Хирургични и постоперативни усложнения с МКБ
Докато имплантируемите кардиовестенни дефибрилатори (МКБ) са изключително ефективни и като цяло напълно безопасни, възможно е да имате усложнения с вашата ICD система. Тези усложнения на МКБ попадат в два основни типа: хирургични усложнения и постоперативни усложнения.
Хирургични усложнения
Основните рискове, свързани с операцията по имплантиране на МКБ включват:
- кървене
- инфекция
- пневмоторакс
- увреждане на сърцето или на кръвоносен съд
Общият риск от появата на някое от тези усложнения е около 2 до 3%. Рискът от действително умиране от процедурата за имплантиране на МКБ е много малък - обикновено под 1%. Повечето от усложненията, свързани с операцията, са сравнително малки и относително лесно лекувани.
Основното изключение от това общо "правило" е инфекцията. Ако ICD се зарази, тогава цялата ICD система (ICD генераторът и всички проводници) обикновено трябва да бъдат отстранени, за да успеем да излекуваме инфекцията с антибиотици - и след като инфекцията бъде изчистена, трябва да се имплантира друга ICD система ,
Вие ще бъдете изложени на същите хирургически рискове всеки път, когато генераторът за ИКД трябва да бъде сменен (на всеки 6 до 7 години, когато батерията започне да се износва). Рискът от тази операция за подмяна обикновено е по-нисък, отколкото при първоначалната операция.
Това е така, защото заместването на операцията обикновено изисква само замяна на самия генератор на МКБ, а не на МКБ, което намалява до почти нула риска от срив на белия дроб и увреждане на сърцето или кръвоносните съдове.
Съществуват обаче някои доказателства, че рискът от инфекция е по-висок при операция за замяна, отколкото при първоначалната операция.
Пост-хирургични усложнения
Следоперативните усложнения на терапията с МКБ включват:
- водещи усложнения като олово "разместване" (движение на изходите извън правилното им положение) или оловна фрактура, което може да доведе до загуба на ефективност на системата на МКБ или неподходящи шокове (виж по-долу)
- движението на генератора на МКБ извън правилното му положение, което може да причини болка, ерозия на кожата или кървене
- неподходящи шокове, които причиняват болка и могат да предизвикат психологическа травма
Най-често срещаните от тези усложнения са неподходящи шокове. ICD шокове нараняват. Докато сътресенията са предназначени да се доставят само при възникване на животозастрашаваща аритмия, около 20% от хората с МКБ в даден момент ще получат шокове по други причини - така наречените "неподходящи" шокове. Тези неподходящи шокове могат да бъдат причинени от много бърз сърдечен ритъм, като предсърдно мъждене или от бързия сърдечен ритъм, който получавате от напрегнатото упражнение.
Предотвратяването на допълнителни неподходящи шокове зависи от това, което ги причинява. Ако възникне неподходящ шок поради предсърдно мъждене или физическо натоварване, в повечето случаи лекарят може да "репрограмира" МКБ, за да намали вероятността от допълнителни неподходящи шокове. Но предотвратяването на неподходящи шокове, причинени от проблем с МКБ, обикновено изисква хирургическа процедура.
И накрая, сложни, имплантируеми електронни устройства като МКБ и пейсмейкърите понякога не могат да функционират по подходящ начин. Ако това се случи, МКБ може да не може да даде терапия, когато е необходимо, или може да доведе до неподходящи удари. ICD, която не функционира нормално, почти винаги трябва да бъде премахната и заменена с ново устройство.
През последните години подкожната МКБ е разработена, до голяма степен в усилието да се намалят усложненията на сърцето и кръвоносните съдове, които понякога се появяват със стандартната МКБ. Докато подкожната МКБ има свой собствен набор от проблеми, ранният опит показва, че честотата на опасните усложнения може да бъде намалена с тези устройства.
За щастие, голяма част от хората, които имат МКС, никога не изпитват сериозни усложнения с техните устройства.
Прочетете повече за МКБ:
- Преглед на МКБ
- Прочетете какво да направите, ако вашата ICD е "оттеглена".
- Прочетете за корекциите на начина на живот с МКБ.
Източници:
Maisel, WH, Moynahan, М, Zuckerman, BD, et al. Генетични неизправности на генераторите на пейсмейкъри и ICD: анализ на годишните доклади на администрацията по храните и лекарствата. JAMA 2006; 295: 1901.
Ellenbogen, KA, Wood, MA, Shepard, RK, et al. Откриване и управление на дефект на дебибритора на имплантируемия кардиовертер: честотата и клиничните последствия. J Am Coll Cardiol 2003; 41:73.
Maisel, WH. Генератор на пейсмейкъра и ICD генератор: мета-анализ на регистрите на устройства. JAMA 2006; 295: 1929.
Източници:
Maisel, WH, Moynahan, М, Zuckerman, BD, et al. Генетични неизправности на генераторите на пейсмейкъри и ICD: анализ на годишните доклади на администрацията по храните и лекарствата. JAMA 2006; 295: 1901.
Ellenbogen, KA, Wood, MA, Shepard, RK, et al. Откриване и управление на дефект на дебибритора на имплантируемия кардиовертер: честотата и клиничните последствия. J Am Coll Cardiol 2003; 41:73.
Maisel, WH. Генератор на пейсмейкъра и ICD генератор: мета-анализ на регистрите на устройства. JAMA 2006; 295: 1929.