Как един имплантируем дефибрилатор влияе на начина ви на живот

Какво трябва да знаете, когато разглеждате AICD

Всеки път, когато някой получи автоматичен имплантируем кардиоверторен дефибрилатор (AICD), целта винаги е да се позволи на пациента да се върне към нормалния начин на живот колкото е възможно по-бързо. Все пак има редица проблеми, свързани с начина на живот, които трябва да имате предвид, ако обмисляте AICD .

Пост-хирургическият период

За първия месец след операцията по implantation на AICD, ще трябва да избягвате енергичното упражнение и по-специално дейностите, изискващи значително движение на ръцете.

Тези дейности могат да включват голф, тенис, плуване, вакуумиране и повдигане на повече от няколко килограма.

След като сте напълно излекувани

След първия месец можете да се върнете към нормалните си дейности. Все пак са необходими някои предпазни мерки, като например тези, свързани с:

Спортни контакти: Ще трябва да избягвате контакти със спорт, като футбол и силно конкурентен баскетбол.

Мобилни телефони: Можете да използвате мобилния си телефон, но трябва да се опитате да задържите телефона на повече от шест инча от вашия AICD. (Това означава, например, да се пази от джоба на гърдите.) Тази предпазна мярка се препоръчва, защото радио вълните, генерирани от клетъчните телефони, понякога могат да "объркат" AICD, тъй като непрекъснато анализира сърдечния ритъм.

Медицинско оборудване: Трябва да се вземат специални предпазни мерки, за да се защити AICD, преди да имате MRI сканиране, литотрипсия (машина за звукова вълна, използвана за лечение на камъни в бъбреците ) или всяка операция, която може да причини катетър.

Така че най-безопасното действие е просто да напомни на лекаря, че имате AICD, преди да имате някаква медицинска процедура.

Магнити: Магнитите, поставени в непосредствена близост до AICD (в рамките на около 6 инча), могат да попречат на AICD да достави терапия (ако това стане необходимо); в някои случаи магнитите, държани срещу AICD за 20-30 секунди, всъщност могат да изключат устройството напълно.

Така че магнитите трябва да се избягват. Магнитите могат да бъдат намерени на много места в нашата околна среда, и AICDs са били докладвани да бъдат засегнати от такива неща като бинго пръчици, хладилни магнити и вдигане на стерео високоговорители срещу гърдите. Така че, ако имате AICD, ще трябва да сте наясно с магнитите във вашата среда и да ги задържите на няколко инча от вашето устройство.

Оборудване за сигурност: Тъй като AICD може да зареди пробивните скенери за сигурност на летищата, ще ви бъде дадена карта, която ви идентифицира като притежаваща AICD, която можете да покажете на персонала по сигурността. Също така ръчните детектори за метал, които използват за сканиране на тялото ви, съдържат магнити, така че просто напомнете на персонала по сигурността да не поставя сканиращата пръчка над AICD за повече от 20 до 30 секунди. (Бързото преминаване на пръчката над AICD няма да причини проблем.)

Заварчици и други генератори на електроенергия: Заваръчното оборудване, моторизираните генератори и високоволтовите трансформатори генерират мощни електромагнитни полета, които могат да повлияят на вашата AICD. Трябва да избягвате да влизате в близък контакт (т.е. в рамките на няколко фута) с този тип оборудване.

Какво за шофиране?

Има много объркване - сред пациентите и лекарите - за подходящи препоръки за шофиране за пациенти с AICD.

Повечето хора, които имат AICD, ги получават, защото имат повишен риск от внезапен сърдечен арест , състояние, което води до внезапна загуба на съзнание. Внезапна загуба на съзнание, очевидно, би била проблем, ако карате кола. Но как AICD влияе върху риска от загуба на съзнание? Този въпрос беше въпрос на енергична дискусия.

До голяма степен това е повишеният риск от сърдечен арест (а не наличието на AICD), който най-много влияе върху риска от задръстване. Много специалисти смятат, че AICD - чрез прилагане на терапия в рамките на няколко секунди от началото на сърдечния арест - може да намали вероятността от загуба на съзнание.

От друга страна, се твърди, че внезапно получаването на шок по време на шофиране може да накара хората да загубят контрол над колите си, дори ако не излязат. Също така в редки случаи първият опит на AICD при лечението на аритмия може да ускори аритмията, вместо да я прекрати - и по-бързите аритмии е по-вероятно да ви накарат да излезете. Така че, разискването продължава.

Настоящите насоки за това, как лекарите трябва да кажат на пациентите си, че имат AICD, за това да карат да разграничават хората, които получават AICD, защото са имали предшестващ сърдечен арест или епизод на ВК или ВК и тези, които получават AICD рискът им е висок (но никога преди това не са имали сърдечен арест).

Ако сте в последната категория (без предходен сърдечен арест или VT или VF), повечето лекари ще ви позволят да шофирате, веднага щом се възстановите от операцията.

Но ако сте имали предшестващ сърдечен арест или VT или VF, American Heart Association не препоръчва шофиране в продължение на шест месеца след AICD имплантиране или в рамките на шест месеца след получаване на шок. Но след като са изминали шест месеца след имплантация или шок (което е по-скорошно), шофирането обикновено е разрешено.

Тъй като има повече мнения, отколкото данни за въпроса за шофирането с AICD, препоръките за шофиране в крайна сметка често са индивидуализирани. Освен това, различни държави имат различни правила за шофиране с AICD, които могат или не могат да бъдат в съответствие с настоящите медицински насоки. Така че ще искате да разговаряте с Вашия лекар относно неговата политика по отношение на шофиране с AICD.

Прочетете повече за AICDs:

Източници:

Winters, SL, Packer, DL, Marchlinski, FE, et al. Изявление за консенсус относно показанията, указанията за употреба и препоръките за проследяване на имплантируемите кардиовертерни дефибрилатори. Pacing Clin Electrophysiol 2001; 24: 262.

Akiyama, T, Powell, JL, Mitchell, LB, et al. Възобновяване на шофирането след живото-застрашаваща вентрикуларна тахиаритмия. N Engl J Med 2001; 345: 391.