Имплантируемото устройство следи сърдечния ритъм, намалява риска от внезапна смърт
Имплантируемият дефибрилатор, наречен и имплантируем кардиовестен дефибрилатор, е хирургично имплантирано медицинско устройство, което следи сърдечния ритъм и автоматично осигурява животоспасяващо лечение, ако внезапно развиете опасните сърдечни аритмии, известни като вентрикуларна фибрилация и вентрикуларна тахикардия . МКБ се препоръчват за хора, за които е известно, че имат висок риск от внезапна смърт от сърдечен арест .
Какво представлява ICD?
Повечето МКС се състоят от малък, тънък титанов "генератор", задвижван от батерия, който се поставя под кожата точно под ключицата и два или три "проводника" (проводници), които са прикрепени към генератора. Проводниците преминават през съседни кръвоносни съдове и се разполагат на определени места в сърцето.
Снимката на тази страница сравнява размера на типичния генератор на МКБ с една четвърт.
Напоследък е разработен подкожен МКБ, в който генераторът и проводниците са поставени под кожата, а не в кръвоносните съдове и сърцето. Този нов, по-малко инвазивен тип МКБ има няколко предимства и някои недостатъци в сравнение със стандартната МКБ. Тази статия се отнася конкретно само до стандартните ICD , но можете да прочетете за подкожната ICD тук.
Генераторът на ICD съдържа батерия, кондензатори, компютър и друга сложна електроника. Уводът предава малките електрически сигнали на сърцето (сигналите, които контролират сърдечния ритъм) обратно към генератора, където те се анализират непрекъснато.
Ако се открие опасна аритмия, ICD незабавно я третира като се движи или шокира сърцето през проводниците.
Какво прави ICD?
Основната задача на МКБ е да предотврати внезапна сърдечна смърт от сърдечен арест, причинена от вентрикуларна тахикардия или вентрикуларна фибрилация.
ICD автоматично ще открие внезапната поява на тези опасни аритмии и в рамките на 10 до 20 секунди автоматично ще доведе до голямо електрическо раздуване (сърце), което спира аритмията и позволява нормалният сърдечен ритъм да се върне.
ИМК са много ефективни. Правилно имплантираното, добре функциониращо МКБ ще спре тези животозастрашаващи аритмии повече от 99% от времето.
В допълнение към предизвикване на удари, които спират сърдечния арест, МКБ могат да функционират и като пейсмейкъри. Пейсмейкърите използват малки електрически заряди, за да стимулират сърцето да победи, когато сърдечната честота е твърде бавна. (Забележка: аспектите на пейсмейкъра на подкожните МКБ са много ограничени - това е един от недостатъците на тези по-малко инвазивни устройства.)
При някои пациенти функцията на пейсмейкърите на МКБ може да се използва и за спиране на епизоди на вентрикуларна тахикардия (но не и вентрикуларна фибрилация), като по този начин се избягва нуждата от шок. И накрая, някои МКБ могат също така да предоставят сърдечна resynchronization терапия (CRT) , която може да подобри симптомите при хора, които имат сърдечна недостатъчност .
Всички ICD са "програмируеми", което означава, че със специално програмно устройство, което безжично комуникира с ICD, лекарят лесно може да промени начина, по който устройството функционира, когато настройките му трябва да бъдат коригирани.
Но докато МКБ може да са в състояние да направят всички тези различни неща, основната им функция е да предотвратят внезапната сърдечна смърт при хора, които са изложени на повишен риск от сърдечен арест.
Как се поставя МКБ?
Операцията за имплантиране на МКБ се счита за минимално инвазивна и обикновено се извършва от кардиолог, използващ локална анестезия, в лаборатория за сърдечна катетеризация.
Малък разрез е направен под ключицата и проводниците са вкарани и поставени в сърцето с помощта на флуороскопия (рентгеново "видео") като ръководство. След това проводниците са прикрепени към генератора на ИКД; генераторът се поставя под кожата; и разрезът е затворен.
След като ICD бъде имплантиран, лекарят може да тества устройството, за да се увери, че той ще работи така, както е проектиран, ако и когато се наложи сърдечен арест. Това се постига чрез поставяне на пациента в лек сън с успокояващ седатив, след което предизвиква аритмия и позволява на ICD да открива и спира автоматично аритмията.
Процедурата за поставяне обикновено отнема около час или повече, а в повечето случаи пациентът може да се прибере вкъщи в същия ден.
Какво е последващо подобно на ICD?
След като имплантира ICD, лекарят ще види пациента в рамките на четири до шест седмици, за да се увери, че хирургическият обект е напълно излекуван. Дългосрочното проследяване обикновено изисква посещения в офиса два до четири пъти годишно. По време на всички тези посещения ICD се "разпитва" безжично с помощта на програмиста. Това разпитване дава на лекаря важна информация за функционирането на МКБ, състоянието на батерията, състоянието на проводите и дали и колко често ICD е необходимо за прилагане на терапията - както при лечение с темпове, така и при шокираща терапия.
Много съвременни МКБ имат възможността безжично да изпращат този вид информация на лекаря от дома, чрез интернет. Тази функция за "отдалечено разпитване" позволява на лекаря да прави оценка на ИКД на лицето, когато е необходимо, без да изисква пациентът да влезе в кабинета.
Прочетете повече за МКБ:
- Какви са усложненията с МКБ?
- Кой трябва да получи ICD?
- Как да имаме МКС, засягайки вашия начин на живот?
Източници:
Russo AM, Stainback RF, Bailey SR, et al. ACCF / HRS / AHA / ASE / HFSA / SCAI / SCCT / SCMR 2013 подходящи критерии за използване на имплантируеми кардиовертер-дефибрилатори и сърдечна синхронизираща терапия: доклад на Американския колеж по кардиология, Асоциация, американско дружество по ехокардиография, общество на сърцето в Съединените щати, общество за сърдечно-съдова ангиография и интервенции, общество на сърдечно-съдовата компютърна томография и общество за сърдечно-съдов магнитен резонанс. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1318.