Трябва ли да получите имплантируем дефибрилатор?

Имплантируемите дефибрилатори (МКБ) са много ефективни при предотвратяване на внезапна сърдечна смърт от сърдечни аритмии . За съжаление, повечето от повече от 400 000 американци, които умират внезапно всяка година, никога не разбират, че рискът им е висок - и поради това никога не са имали възможност да разгледат МКБ.

Всеки, който има значителни сърдечни заболявания или има близки членове на семейството, които са имали внезапна смърт, трябва да разговаря с техния лекар за собствения им риск от внезапна смърт.

Ако рискът Ви е висок, трябва да имате дискусия за МКБ.

Имате ли повишен риск от внезапна смърт?

Хората, които са изложени на повишен риск от внезапна смърт, обикновено попадат в четири категории:

1) Хора, които имат значителна коронарна артериална болест (CAD) . Плаките, свързани с CAD, могат внезапно да се разрушат, като произвеждат спектър от състояния, които се наричат Остър коронарен синдром (ACS) .

Един от лошите резултати на ACS е сърдечен арест. Това се случва, тъй като разкъсването на плаката може сериозно да наруши сърдечната електрическа система, което води до внезапна камерна тахикардия (VT ) или вентрикуларна фибрилация (VF) . Смята се, че при около 30% от хората, които имат значителни ПДК, внезапната смърт е първият знак, че болестта е налице.

Обикновено обаче хората, които имат CAD, но които все още не са имали миокарден инфаркт (инфаркт), не се нуждаят от МКБ. По-скоро тези индивиди трябва да предприемат агресивни мерки за контролиране на рисковите фактори, за които е известно, че ускоряват CAD и които правят разрушаването на плаката по-вероятно.

Добрата медицинска помощ и ефективната промяна в начина на живот могат значително да намалят риска от внезапна смърт, сърдечни пристъпи и стенокардия .

2) Хора, които вече са имали епизоди на VT или VF, особено ако аритмията е причинила сърдечен арест или загуба на съзнание. Тези хора имат много висок риск от друг сърдечен арест - вероятно шанс от 1 до 5 всяка година - и на практика всички от тях трябва да имат ICD.

3) Хората, които имат сърдечна недостатъчност със значително намалена фракция на изтласкване на лявата камера. Смята се, че почти 50% от пациентите с тежка сърдечна недостатъчност настъпват сърдечен арест. Настоящите насоки препоръчват МКБ да се вземат под внимание при хора, чиито изхвърлящи фракции са намалени до 35% или по-ниски.

Това е една от причините, поради които, ако имате сърдечно-съдови заболявания от почти всякакъв вид, е важно да знаете фрагмента на изтласкване.

4) Хора, които са наследили сърдечни дефекти, които правят VT или VF по-вероятно да се появят. Такива състояния включват синдром на дълъг QT , хипертрофична кардиомиопатия и синдром на Brugada . ИМК могат да предотвратят внезапната смърт в тези наследени състояния и трябва да бъдат сериозно обмислени при много засегнати индивиди. Всеки със силна семейна история на внезапна смърт трябва да обсъди семейната си история с лекаря си и да попита дали трябва да се направи специално изследване. В повечето случаи обикновената ЕКГ и може би ехокардиограмата би била достатъчна, за да се изключат най-честите наследени сърдечни нарушения, които увеличават риска от внезапна смърт.

Ако смятате, че някоя от тези четири категории може да се отнася до Вас, трябва да проведете сериозен разговор с Вашия лекар относно оценката на риска от внезапна сърдечна смърт.

С ICD Ако рискът Ви е повишен

МЦ не са за всеки. Съществуват рискове с тези устройства, както и ползи. Дали да имате такъв - дори ако рискът Ви е повишен и имате официална "индикация" за МКБ - винаги е индивидуално решение. Въпреки това, преди да можете дори да имате възможност да направите това решение, трябва да сте наясно, че рискът от внезапна смърт е повишен. За съжаление, много лекари (разбираемо) не са склонни да се занимават с тази тема с пациентите си. Така че, ако се притеснявате, че може да сте изложени на повишен риск, разбийте самия лед - посъветвайте се с Вашия лекар, за да говорите с вас за това.

> Източници:

Russo AM, Stainback RF, Bailey SR, et al. ACCF / HRS / AHA / ASE / HFSA / SCAI / SCCT / SCMR 2013 подходящи критерии за използване на имплантируеми кардиовертер-дефибрилатори и сърдечна синхронизираща терапия: доклад на Американския колеж по кардиология, Асоциация, американско дружество по ехокардиография, общество на сърцето в Съединените щати, общество за сърдечно-съдова ангиография и интервенции, общество на сърдечно-съдовата компютърна томография и общество за сърдечно-съдов магнитен резонанс. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1318.