Остатъчната бъбречна функция (вземане на урина след започване на диализа) е хубаво нещо!
ЧРЕЗ БОЛЕСТИТЕ ОТ БОЛЕСТИТЕ ОТ БОЛЕСТИТЕ ПОЛУЧАВАТ УРИНА СЛЕД СТАРТИРАЩА ДИАЛИЗА
За да перифразирате Обама, да, можете . Освен ако бъбреците не са напълно затворени и GFR е намалял до абсолютна нула , много пациенти ще продължат да произвеждат урина дори след започване на диализа . Обаче, само защото правите урина не означава непременно, че не се нуждаете от диализа.
Решението за започване и поддържане на диализа се основава на множество фактори, включително лабораторни тестове и симптоми на пациента, а не непременно по обема на урината.
По прост начин, бъбречната функция, която остава след започване на диализа, се нарича остатъчна бъбречна функция. Това може да бъде много малка част от нормалната функция на бъбреците .
Факторите, които определят дали може да се запази остатъчната бъбречна функция, могат да включват:
- По принцип, пациентите на перитонеална диализа ще имат склонност да отделят урина от бъбреците си по-дълго от пациентите на хемодиализа.
- Причината за бъбречната недостатъчност има значение
- Контрол на кръвното налягане: Капките в кръвното налягане ще се стремят да ускорят загубата на остатъчната бъбречна функция
- Медикаменти: някои може да помогнат за причината ви, докато други могат да навредят (вижте по-долу)
- Безболезнена раса се свързва с по-бърза загуба на остатъчна бъбречна функция
- Женски пол
За подробна статистика относно горепосочените фактори, разгледайте тази таблица.
ДА ОТГОВАРЯ ТОВА, ЧЕ ПАЦИЕНТЪТ ПОСОЧВА УРИНАТА ДОРИ СЛЕД СТАРТИРАНЕ НА ДИАЛИЗАЦИЯТА? ЗАЩО Е ВАЖЕН ЗА СЪХРАНЯВАНЕ НА ОСИГУРИТЕЛНАТА РЕНАЛНА ФУНКЦИЯ
Колкото и да е незначително, остатъчната бъбречна функция е голяма работа и поддържането й е от изключителна важност .
Това са някои причини, поради които поддържането дори на малка бъбречна функция, след като някой започне да диализира, може да направи голяма разлика:
- Пациентите, които имат значителна остатъчна бъбречна функция, са склонни да живеят по-дълго. Няколко проучвания потвърждават това. Разгледайте някои примери тук и тук.
- Пациентите с непроменена остатъчна бъбречна функция е по-вероятно да получат адекватна доза диализа (да, подобно на всяко друго лекарство, има известно минимално количество / доза диализа, която човек трябва да получи, за да получи ползите от него).
- Качеството на живот е по-добро. Това отчасти е свързано с способността на пациента да се измъкне с по-малко стриктни хранителни ограничения. Те също могат да бъдат малко по-либерални с приема на течности.
КАКВО МОЖЕТЕ ДА ЗАПАЗЕТЕ ОСИГУРИТЕЛНАТА РЕНАЛНА ФУНКЦИЯ ЗА ПО-ДЪЛГО
Това е активна област на изследванията в областта на нефрологията. Това, което знаем досега, е, че някои интервенции могат да помогнат за запазване на остатъчната бъбречна функция по-добре и по-дълго и следователно може да се превърнат в по-дълъг живот и по-добро качество на живот за пациентите на диализа. Някои от тези интервенции са :
- Добър контрол на кръвното налягане
- Строг контрол на кръвната захар
- Използването на някои лекарства, наречени ACE инхибитори, е показало, че помагат
- Обратно, избягването на някои лекарства, за които е известно, че са токсични за бъбреците, има смисъл; като НСПВС (или нестероидни противовъзпалителни средства), аминогликозиди, амфотерицин В и др.
- Отчитане на пациентите с начална бъбречна недостатъчност предимно при перитонеална диализа (така наречената перитонеална диализа - първа стратегия, но това остава предмет на дебат).
- Съществуват предложения от някои проучвания, че постепенното увеличаване на хемодиализата може да доведе до по-добро запазване на остатъчната бъбречна функция.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Помислете си късмет, ако продължавате да правите някаква урина след започване на диализа. Въпреки че може да изглежда незначително, дори и малкото изпускане на урина може да направи голяма разлика за продължителността на живота ви, както и качеството на живот. Така че, ако сте на диализа, но все още правите някаква урина, моля, не разполагайте с "нямам какво да губя", когато става въпрос за поддържане на остатъчната бъбречна функция.
И на следващия път някой казва: "Няма значение, г-н / г-н X вече е на диализа, поради което могат да получат НСПВС или интравенозно радиоконтрол" ... да ги помолите да говорят първо с вашия приятелски нефролог .