Какво представлява нефрологът и кога трябва да го виждате?
Нефролозите са лекари, специализирани в диагностиката и лечението на бъбречни заболявания. Какви заболявания се лекуват от бъбрек и кога е необходимо да се обърнете към някой от тези специалисти?
Преглед на заболяванията на бъбреците
Ако не сте чували за нефрология (изследването на бъбречните заболявания) преди, това не е изненадващо. Хроничната бъбречна болест (CKD) често се нарича "мълчалив убиец", тъй като много хора имат леки симптоми или никакви симптоми изобщо, когато са диагностицирани.
Има много различни термини, които могат да се използват за описание на бъбречно заболяване, което може да доведе до объркване. Както бе отбелязано по-горе, нефролозите са лекари, които лекуват бъбречни заболявания, като гръцкият термин "нефрос" означава бъбреци. Може да чуете и термина бъбречно заболяване, използвано за описване на бъбречните проблеми. Терминът бъбрек идва от латинския корен "рене", който също означава бъбреци.
Какви видове медицински състояния могат да повлияят на бъбреците, какви са някои от често срещаните симптоми и кога трябва да се обърнете към нефролог? Проучванията показват, че забавянето на посещението на нефролог може да увеличи риска от усложнения или дори смърт, така че това е важен въпрос.
Условия, лекувани от бъбречни лекари (нефролози)
Бъбречните лекари се грижат за хора, които имат редица различни видове бъбречни заболявания, включително:
- Остра бъбречно увреждане: Острата бъбречна болест се отнася до бързото начало на бъбречно заболяване, често свързано с състояния като шок (намалена перфузия на кръвта на бъбреците), дехидратация или бъбречни проблеми, свързани с хирургията
- Хронична бъбречна недостатъчност: Хроничната бъбречна недостатъчност може да бъде причинена от редица различни състояния (виж по-долу)
- Камъни в бъбреците: Има различни видове камъни в бъбреците, които могат или не могат да причинят симптоми
- Инфекции на бъбреците (пиелонефрит): Терминът "инфекция на пикочните пътища" се отнася до спектър от състояния, вариращи от бактерии в урината до симптоматични инфекции на пикочния мехур, инфекция на бъбреците ( пиелонефрит )
Има широк спектър от медицински проблеми, които могат да повлияят на бъбреците по различни начини. Някои от най-честите състояния, които могат да причинят бъбречна недостатъчност, включват:
- Диабет ( диабетна нефропатия ): Диабетът е водещата причина за бъбречна недостатъчност в Съединените щати
- Бъбречно заболяване, свързано с високо кръвно налягане и сърдечно заболяване ( сърдечно-съдов синдром )
- прекалена пълнота
- Хронични бъбречни инфекции
- Бъбречни камъни, които причиняват запушване
- Вродени проблеми (като раждане) като бъбреците на подковите
- Гломерулонефрит: Гломерулонефритът е възпаление на бъбреците, което може да бъде причинено от редица различни процеси, включително бактериите, които причиняват стрептокок в гърлото.
- Бъбречна болест, свързана с лупус ( лупусен нефрит )
- Полицистично бъбречно заболяване: Кистозна бъбречна болест е наследствена, въпреки че тежестта на заболяването, както и възрастта на появата му, могат да варират
- Автоимунни заболявания като IgA нефропатия
- Бъбречна недостатъчност вследствие на чернодробно заболяване ( хепатореналичен синдром )
Хроничната бъбречна болест се описва чрез 5 етапа, основаващи се на тежестта на заболяването. Бъбречна недостатъчност степен 1 се отнася до леко заболяване, докато степен 5 бъбречна недостатъчност обикновено показва, че ще е необходима диализа или бъбречна трансплантация.
В допълнение към управлението на бъбречните проблеми (опитвайки се да коригира състоянието или да предотврати влошаването му) бъбречните лекари управляват симптомите, често свързани с бъбречни заболявания, като електролитни нарушения (особено проблеми с нивата на калий) и високо кръвно налягане.
Симптомите на бъбречната болест
За да разберете по-честите симптоми на бъбречно заболяване, е полезно да прегледате структурата и функцията на бъбреците . Бъбреците ви се намират на гърба ви, близо до гръбнака ви. Наранявания на гърба или настрани под диафрагмата може да причинят наранявания на бъбреците. Вашите бъбреци изпълняват няколко важни функции. Те включват филтриране на кръвта за отстраняване на токсините, поддържане на подходящите нива на електролити (като натрий и калий), за да се гарантира правилното функциониране на клетките и поддържане на течния баланс във вашето тяло.
Ако станете дехидратирани, бъбреците първоначално работят, за да възстановят състоянието на течности в тялото ви, но може да се появят наранявания при бъбреци при продължителна или тежка дехидратация. Ако бъбреците ви не функционират правилно, нивото на натрий и калий в тялото ви може да бъде засегнато. Електролитни проблеми с бъбречно заболяване могат да бъдат сериозни, Тъй като правилното количество калий е необходимо за правилното функциониране на сърцето, бъбречните проблеми могат да доведат до абнормни сърдечни ритми.
Анормалното кръвно налягане, независимо дали е високо или ниско, може да доведе до увреждане на бъбреците. Повлияването на бъбреците, от своя страна, може да доведе до проблеми с регулирането на кръвното Ви налягане.
Бъбреците също са отговорни за вземането на хормон, участващ в производството на червени кръвни клетки. Поради тази причина бъбречната болест може да доведе до анемия , по-нисък брой на червените кръвни клетки.
Някои хора имат проблеми с урината, като например затруднено уриниране. Понякога хората също имат болки в кръста, поради местоположението на бъбреците. Камъните в бъбреците могат да се обявят със силна болка, подобна на раждането, но може да се окаже и без болка.
Неспецифичните или неясни симптоми са често срещани причини, поради които трябва да се консултирате с лекаря си, дори и да не можете точно да идентифицирате симптомите си. Те могат да включват умора, безсъние или метален вкус в устата.
Веднага след бъбречно заболяване, а понякога дори при напреднало бъбречно заболяване, хората могат да имат малко симптоми. Всъщност, най-честият симптом на бъбречно заболяване няма никакви симптоми !
Диагностициране на заболяването на бъбреците
Има няколко различни вида тестове, които могат да се направят за проследяване и проследяване на бъбречните проблеми. Те включват кръвни тестове (напр. BUN ), Cr (креатинин) и GFR (скорост на гломерулна филтрация)), тестове за урина (особено търсене на протеинурия ) и тестове за изображения като CT, MRI и IVP.
Най-доброто време да видите нефролог
Времето, за което е най-добре да видите нефролог, със сигурност може да варира в зависимост от конкретните ви условия. Това каза, че в идеалния случай трябва да се вижда от нефролог, когато креатининът ви е достатъчно висок, за да бъде наречен CKD етап 4. Това би означавало GFR по-малко от 30.
Значението на посочването на нефролог
Не подчертавам важността на сезиране на нефролог, защото съм един. Всъщност, множество медицински проучвания ясно доказаха, че пациентите, които са препратени късно до нефролози, са по-склонни да умрат или да преминат към диализа!
Рискови фактори за заболяването на бъбреците
Тъй като бъбречните заболявания могат да станат сериозни преди появата на симптомите, важно е да имате висок индекс на подозрение и да сте наясно с условията, които ви предразполагат към бъбречно заболяване. Хората, които са изложени на по-голям риск от развитие на бъбречна недостатъчност, включват тези с:
- Диабет
- Постоянно високо кръвно налягане
- Сърдечни заболявания като коронарна артериална болест или застойна сърдечна недостатъчност
- Други съдови заболявания като цереброваскуларно заболяване (удари) и периферно съдово заболяване (като аортни аневризми)
- Фамилна анамнеза за бъбречно заболяване
- Продължителната употреба на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като Advil (ибупрофен) и Celebrex
лечение
Леченията за бъбречно заболяване варират в голяма степен въз основа на конкретната причина. Когато бъбречната функция е силно намалена, човек може да се нуждае от диализа за бъбречна недостатъчност или бъбречна трансплантация.
Като ваш собствен адвокат с бъбреците си
Когато става дума за бъбречна недостатъчност, възстановяването обикновено не се случва, след като Вашият GFR е бил хронично понижен до напредналите етапи. Следователно акцентът трябва да бъде върху превенцията. Следващият път, когато видите лекар, не забравяйте да обсъдите резултатите от ГФР и попитайте дали трябва да бъдете видени от специалист.
Най-долу на кога да видите бъбрек доктор
Най-доброто време за гледане на бъбрек ще варира в зависимост от бъбречната функция, конкретното бъбречно състояние, което имате и други рискови фактори. Изглежда, че препращане, за да видите нефролог, трябва да се има предвид при повишен Cr (етап 4) или GFR по-малко от 30, но някои хора трябва да видят бъбрек много по-рано. Тъй като навременното консултиране с нефролог е свързано с оцеляването, най-добре е да се заблуди от гледната точка на един от тези лекари по-рано, отколкото по-късно.
> Източници:
Kim, D., Kim, M, Kim, H. et al. Ранно препращане към нефролог Подобряване на преживяемостта при пациентите: Проспективно изследване на кохортата за краен стадий на бъбречно заболяване в Корея. PLoS One . 2013 г. 8 (1): e55323.
> Smart, N., Dieberg, G., Ladhani, М., и Т. Тит. Ранно насочване към специализирани нефрологични служби за предотвратяване на прогресията до краен стадий на бъбречно заболяване. Кохранен база данни за систематични прегледи . 2014. (6): CD007333.
> Smart, Н. и Т. Тит. Резултати от ранната и късна нефрология при хронично бъбречно заболяване: систематичен преглед. American Journal of Medicine . 2011. 124 (11): 1073-80.e2.