Какви заболявания карат хората да се нуждаят от диализа или трансплантация
Повечето хора са изненадани да научат, че бъбречната недостатъчност обикновено не започва с бъбречно заболяване, но всъщност е по-често вторична за други системни заболявания като диабет или високо кръвно налягане. Въпреки че съществуват естествени бъбречни заболявания, които причиняват бъбречна недостатъчност, техният принос за общия брой пациенти, развиващи бъбречна недостатъчност, е по-малък.
ФАКТИ И ФИГУРИ
Накратко, тук са първите четири причини за бъбречна недостатъчност, наричани още крайни стадии на бъбречна недостатъчност (ESRD):
- Захарен диабет
- Хипертония
- гломерулонефрит
- Кистозна бъбречна болест
Диабетната бъбречна болест , известна още като диабетна нефропатия, е водещата причина за бъбречна недостатъчност, а за пациентите, които напредват до степен 5 на хроничната бъбречна недостатъчност (CKD), което изисква диализа. До края на 80-те години диабетът и хипертонията допринасят еднакво за честотата на бъбречна недостатъчност (краен стадий на бъбречно заболяване). Оттогава обаче тази честота започва да се увеличава много по-бързо при диабетна бъбречна болест. Съгласно Доклада за системите за бъбречни данни в САЩ (USRDS) от 2013 г., диабетът вече е отговорен за над 50 000 души всяка година, които развиват напреднало бъбречно заболяване (което изисква диализа или бъбречна трансплантация). Подобен брой хипертония е около 30 000.
Като процент от всички пациенти с бъбречна трансплантация или на диализа годишно, диабетът е 44%, а хипертонията е около 28%. Снимката с тази статия илюстрира как болестите, които причиняват бъбречна недостатъчност, са се променили през последните няколко десетилетия.
Механизмът, по който диабетът и високото кръвно налягане причиняват бъбречна недостатъчност, са извън обхвата на тази статия, но засегнах ги накратко в някои от другите ми постове .
Повдигащото събитие е феномен, наречен "адаптивна хиперфилтрация", което обясних в моя друг пост.
Гломерулонефритът означава възпаление на гломерула и нефрона. Опростено обяснение на тези структури е, че те представляват филтърната и дренажна система на бъбреците. Възпаление тук може да възникне от множество причини, но в общи линии причините могат да бъдат наркотици, автоимунни заболявания като лупус, рак и инфекции. Бъбречната функция при някои видове гломерулонефрит може да намалее много бързо, понякога в продължение на няколко дни до седмици. За разлика от други заболявания, споменати в тази статия, кръвта в урината е общ знак.
Накрая, кистозните бъбреци , понякога наричани Полицистична бъбречна болест (PKD), са наследствено заболяване на бъбреците, което може да причини бъбречна недостатъчност. Работи в семейства, преминава генетично от родител на деца. Често фамилната анамнеза за бъбречна недостатъчност би направила това очевидно. Понякога обаче болестта не се появява до края на 70-те години, тъй като възрастта на представяне се определя от вида на генетичната мутация. Така че може да се допусне, че засегнатият родител би могъл да умре на възраст, преди диагнозата да е била направена.
В тези случаи пациентите биха отричали съществуването на семейна история. Болестта обикновено се взима на изследване на изображения, като ултразвук, и може да бъде "случайно" откритие. Пациентите имат множество кисти в бъбреците, които се увеличават с времето и буквално задушават кръвоснабдяването от останалата жизнеспособна тъкан. Аз ще говоря за гломерулонефрит и PKD по-подробно в следващите ми постове.
Система за данни за бъбреците в САЩ, годишен отчет за данните на USRDS за 2013 г.: "Атлас на хроничната бъбречна болест и краен стадий на бъбречно заболяване в Съединените щати", Национален институт по здравеопазване, Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания,
Докладваните тук данни са предоставени от Системата за данни за бъбреците в САЩ (USRDS). Тълкуването и докладването на тези данни е отговорност на автора (авторите) и в никакъв случай не трябва да се разглежда като официална политика или тълкуване на правителството на САЩ.