Пациентите с бъбречна недостатъчност са с висок риск от инфекции
ЗАБОЛЯВАНЕ НА БЪДЕЩИТЕ КОМПРОМИРА ИМУНАТА СИСТЕМА
Следователно, пациентите с хронично бъбречно заболяване (CKD) са с по-висок риск от инфекции. Степента, в която имунитетът на организма се отслабва, обикновено е пропорционален на степента, в която бъбречната функция е намаляла. Важното е да се разбере, че дори умереният спад на бъбречната функция може да бъде свързан със значително по-висок риск от сериозни животозастрашаващи инфекции.
Те включват инфекции от всеки агент: бактерии, вируси, гъбички и т.н. Специфични проучвания вече са разкрили данни, които сочат за асоцииране на бъбречно заболяване със сериозни инфекции като пневмония и херпес зостер.
ИНФЕКЦИИТЕ СА ОЧАКВАЩА ПРИЧИНА ЗА СМЪРТ В ПАЦИЕНТИТЕ ОТ БОЛЕСТИТЕ ЗА БОЛЕСТИ
Както споменах по-горе, рискът от инфекция при пациенти с бъбречно заболяване се влошава с напредването на етапите на бъбречно заболяване, което причинява инфекции като основна причина за смъртта, особено при пациенти с бъбречна недостатъчност, които са на диализа.
Въпреки че не всяка инфекция може да бъде предотвратена, ваксинирането на пациентите срещу инфекции, за които съществува ваксина, трябва да бъде приоритет. Всъщност, тя трябва да бъде рутинна грижа за пациента с хронична бъбречна болест. Това може да доведе до много по-малък риск от смърт и хоспитализация в бъдеще.
ВЪЗРАСТНИ ИМУНИЗАЦИИ (ВАКСИНИ) ПРИ ПАЦИЕНТИ С БОЛЕСНО БОЛЕСТИ
След като осъзнаете, че CKD наистина е de facto имунокомпрометирано състояние , става лесно да се разбере значението на превантивната ваксинация.
Следователно ваксинациите трябва да бъдат неразделна част от цялостния план за грижи за пациентите с CKD. Специфичните ваксини се препоръчват на базата на етапа на CKD и всъщност както Консултативният комитет по имунизационните практики към Центъра за контрол върху заболяванията и превенцията (CDC) , така и международните органи като Бъбречна недостатъчност: Подобряване на глобалните резултати (KDIGO) излезе със специфични насоки относно възрастни имунизации при пациенти с бъбречно заболяване.
Ето кратък преглед на сериозните инфекции, срещу които понастоящем се препоръчва ваксиниране при възрастни с ХБЗ:
INFLUENZA (FLU)
Ваксинацията срещу грип, общо заболяване на дихателните пътища, чиито огнища настъпват всяка зима, е може би едно от най-важните мерки за общественото здраве на нашето време.
За имунизация срещу грип са налице два вида ваксини: инактивираната ваксина (интрамускулна инжекция), която има "убит" вирус, и живата атенюирана ваксина (назален спрей). Първото е "стрелбата срещу грип", с която вероятно ще сте свикнали. ACIP препоръчва само инактивирана ваксина, застреляна за имунизация срещу грип при пациенти с CKD, и всички пациенти с CKD, независимо от стадия, трябва да се ваксинират епизодично срещу грип всяка година със сезонния грипен удар (освен ако нямат други противопоказания).
Отново да потвърдим, че ваксината срещу грип "назален спрей" (жива атенюирана) е противопоказана при хронично бъбречно заболяване или пациенти на диализа и не трябва да се прилага.
ПНЕВМОКОЧНИ ИНФЕКЦИИ
Тези инфекции могат да причинят тежки и животозастрашаващи заболявания като пневмония и менингит. ACIP препоръчва ваксинация срещу тези инфекции, като се използва така наречената "поливалентна" пневмококова ваксина при пациенти с напреднало бъбречно заболяване.
В зависимост от възрастта ви, реваксинацията за 5 години може или не може да се изисква. Тази ваксина трябва да се предлага на пациенти с СТК 4 и 5.
ХЕПАТИТ Б
Сериозно заболяване на черния дроб, инфекцията с хепатит В може също да увреди други органи, включително бъбреците и кръвоносните съдове. Следователно, понастоящем ваксинацията срещу хепатит В обикновено се препоръчва при пациенти с СКД стадии 4 и 5. Обичайната схема е изстрел на 0, 1 и 6 месеца.
КОЗМЕТИЧНО СЪБИРАНЕ
Ваксинацията срещу тетанус, дифтерия и коклюш (Tdap) се препоръчва за повечето възрастни и е безопасна за пациенти с бъбречно заболяване. Обикновено се препоръчва една ваксина, последвана от Td бустер на всеки десет години.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Като се имат предвид дълбоките ефекти, които бъбречната болест има върху Вашия риск от развиване на животозастрашаващи инфекции, ваксинациите срещу грип, пневмококови инфекции и хепатит В трябва да бъдат част от стандартната грижа за пациентите с ХБЗ . Попитайте вашия нефролог, ако сте запознати с тях! Ваксинациите се подкрепят от огромно количество доказателства, че те спасяват животи; независимо от това, какво ви казват движенията против ваксинацията и Джени Маккарти.