Хемодиализата е форма на лечение, прилагана при пациенти с бъбречна недостатъчност, при които кръвта се взема от тялото на пациента чрез достъп до диализа и се почиства в машина за диализа. Тази диализна машина действа като изкуствен бъбрек и се опитва да възпроизведе какво би направил нормален човешки бъбрек. Токсините се отстраняват, се извлича излишната течност и чистата кръв се връща на пациента.
Хемодиализата е само един от различните видове диализни лечения, но е най-честата методика за лечение на бъбречна недостатъчност, поне в Съединените щати. Обикновено се изисква, когато бъбречната функция намалява до точката, в която пациентът започва да развива клинични признаци на бъбречна недостатъчност, наречена уремия, която се наблюдава заедно с ненормални бъбречни функционални тестове (повишен креатинин и нисък GFR). За диализиране на пациента е необходим достъп до диализа.
Тази статия е преглед на избраните усложнения, които могат да възникнат при пациент на хемодиализа, с по-подробна дискусия конкретно за спазми, едно от най-честите усложнения, които могат да възникнат при пациенти, получаващи диализа. Това обаче не е списък с всеобхватни плащания по каквато и да е мярка.
Чести усложнения
Те включват:
- гадене
- Сърбеж
- Главоболие
- Болка в гърба
- Болка в гърдите
- повръщане
- Треска
- Мускулни крампи
За тези промени са отговорни множество механизми.
Дозата и агресията на диализата са важни фактори. Например, често се наблюдава болка в гърба във връзка с бързо отстраняване на течности при диализа. Треска, от друга страна, може да възникне от инфекции, но също така може да бъде само алергична реакция към диализатора. Болките в гръдния кош при диализа трябва да бъдат взети сериозно и могат да се проявят поради спадане на кръвното налягане (причинявайки спад в кръвоснабдяването на сърцето, известен също като миокардна исхемия ) и по-рядко от вливане на въздух в кръвообращението или въздушна емболия.
Има програмирани аларми, които да излязат на най-съвременните машини за диализа, ако нещо подобно бъде открито.
Някои от тези усложнения могат да се случат заедно, особено когато пациентът току-що е започнал диализа, а това се нарича синдром на диализния дисбаланс .
Защо пациентите се свиват при диализа
Едно от най-често срещаните усложнения, свързани с диализата, е, че по-често се развиват спазми, когато хемодиализата е агресивна; когато много от токсините и течността се отстраняват от пациента в кратък период от време по време на диализа. Ето защо не става дума само за отстраняването на количеството течност, но и за това колко бързо е отстранена. С други думи, пациентът може да отстрани само 2 литра течност по време на диализната си терапия (не е необичайно количество), но ако това количество се отстрани само за един час, то все пак може да предизвика изтощителни спазми.
Крампите са склонни да удрят по-често пациентите, които виждат голямо увеличение на теглото между диализните лечения (интердиалитично увеличаване на теглото или IDWG). За хора, които вече са на диализа, може да сте запознати с термина "сухо тегло". Преди да започнете диализната терапия, персоналът за диализа ще Ви тежи и изчисли колко тегло сте получили от предишното диализно лечение, когато сте напуснали (сухо тегло).
Разликата между текущото Ви тегло и сухото тегло е количеството на течността, което често ще бъде премахнато. Колкото е по-високо това количество, толкова по-вероятно е да се развият крампи. Поради това общ съвет, даден на пациентите на диализа, е да не се натрупва прекомерно тегло между диализните лечения. Поради това пациентите на диализа се очаква да гледат колко ядат или пият между леченията.
Предотвратяване на скованост при диализа
Какво може да направи пациентът: Пазете нивото на диалиазното отслабване, като наблюдавате приема на течности
Какво може да направи персоналът за диализа: Намалете количеството / количеството отстраняване на течности по време на диализното лечение.
Намаляването на скоростта може да бъде постигнато чрез удължаване на диализното лечение, така че въпреки че общото количество отстранени течности може да е същото, количеството течност, отстранено на час, все още е по-ниско. Тялото обикновено ще има по-голям шанс да се приспособи към течностите и по-малко вероятно е да се спусне. В някои случаи сухото тегло би могло да бъде коригирано.
Лечение на свързаните с диализата крампи
Има някои доказателства, че витамин Е и лекарства като габапентин могат да помогнат при спазми, свързани с диализа, и могат да бъдат изпробвани при пациенти, които често се задържат. За тази цел се използва и лекарство, наречено хинин, но вече не се препоръчва от FDA предвид токсичността му.