Разбиране на крайната болест на бъбреците

Какво можете да очаквате в последните етапи на бъбречната недостатъчност?

Крайният стадий на бъбречно заболяване е крайният стадий на хронично бъбречно заболяване. На този последен етап бъбреците не са в състояние да работят сами, което означава, че човек се нуждае от диализа или бъбречна трансплантация, за да остане жив. Докато трансплантацията е идеален избор, тъй като предлага лек, не всеки е кандидат за тази операция.

Въпреки това, критично е да се отбележи, че повечето хора с хронично бъбречно заболяване в крайна сметка не се нуждаят от диализа.

Това е така, защото с ранното си внимание човек обикновено може да забави заболяването.

Ако вие или любим човек сте в последните етапи на бъбречно заболяване, какво можете да очаквате и какво е да умрете от бъбречна недостатъчност?

Определение на хроничната бъбречна болест

Вашите бъбреци филтрират отпадъците и водата от кръвта. Когато бъбречната функция се понижи, отпадъците се натрупват в организма и това образуване на отпадъци може евентуално да доведе до симптоми като тежко гадене и повръщане, загуба на апетит и общо заболяване.

Загубата на нормална бъбречна функция може да настъпи внезапно (наречена остра бъбречна болест) или за период от три или повече месеца (наречено хронично бъбречно заболяване). Острата бъбречна болест има потенциал да се обърне. Но при хронично бъбречно заболяване бъбречната функция постепенно се влошава с времето.

Има пет стадия на хронично бъбречно заболяване, като петият етап представлява краен стадий на бъбречно заболяване.

С други думи, без животоспасяваща мярка като диализа или бъбречна трансплантация, човек ще умре в рамките на една седмица или не.

Важно е да се отбележи, че бъбречната функция на даден човек постепенно се влошава, въпреки че степента, при която бъбречната функция намалява и преминава от един етап към друг, зависи от много фактори (например, основното здравословно състояние, което причинява бъбречно заболяване в първо място).

Може да отнеме много години или десетилетия, за да може бъбречната недостатъчност да достигне до крайния етап на заболяването.

Причини

Има много различни причини за хронично бъбречно заболяване; двете най-често срещани са диабет и високо кръвно налягане.

Други причини включват:

Важно е за един лекар да диагностицира "защо" зад бъбречната болест, защото може да успее да забави заболяването ви. Например, ако високото кръвно налягане е виновникът, то Вашият лекар може да бъде по-агресивен, като следи кръвното Ви налягане и го поддържа в нормален диапазон. По същия начин внимателното управление на кръвната Ви захар, ако сте диабетик, може да забави спада на бъбреците Ви.

диагноза

Има няколко теста, които лекарят може да извърши за правилно диагностициране на хроничната бъбречна болест, а някои от тези тестове (например кръвни изследвания) ще се повтарят многократно, дори когато напреднете до крайния етап.

Примерите на тестове, които Вашият лекар ще извърши за диагностициране и наблюдение на бъбречната функция, включват:

Вашият лекар ще иска да определи скоростта на гломерулната филтрация (GFR). Този номер позволява на Вашия лекар да разбере най-добре бъбречната функция и да определи етапа на Вашето заболяване. GFR се изчислява лесно с помощта на нивото на кръвната Ви креатинин, възраст, пол и раса.

Докато някои от тези тестове първоначално се нареждат от доктор или лекар по семейна медицина, човек с хронично бъбречно заболяване се насочва към бъбрек, наречен нефролог, особено когато напредва към по-късни етапи.

Всъщност, проучванията установили, че тези, които се отнасят към нефролог, често живеят по-дълго от тези, които не виждат специалист.

Нефрологът може да следи внимателно бъбречната функция и да обсъди план за лечение с вас, ако бъбреците Ви не успеят. Тя може също така да следи всички усложнения, които възникват в резултат на бъбречно заболяване, като анемия или костно заболяване.

Симптоми

Както прогресията на хроничната бъбречна болест е променлива, така и свързаните с нея симптоми. В допълнение, времето, при което човек започва да изпитва симптоми на бъбречното заболяване, не е отрязан и сух. В действителност, много хора се чувстват относително добре, докато заболеят напредна. Това е една от причините редовно да посещавате Вашия лекар за кръвни изследвания.

Някои от симптомите, които човек може да преживее при хронично бъбречно заболяване, особено когато се развива към крайния етап, включват:

Загуба на енергия

Първото нещо, което може да забележите, е, че се чувства по-сънливо или уморено от обикновено. Могат да се променят съня ви. Може да спите повече през деня или да имате затруднения да спите през нощта. Умората, свързана с бъбречната недостатъчност, е различна от обикновената умора. Може да се почувствате уморени въпреки добрата нощ на сън или чаша кафе.

Психически промени

Може да забележите леко объркване или проблеми, които се концентрират рано, което може да доведе до дезориентация, тревожност , раздразнителност или дори делириум . Когато човек развие тежко натрупване на отпадъци от бъбречна недостатъчност, могат да възникнат припадъци и кома.

Необичайни усещания

Неспокойни крака, изгарящи крака или други сетивни проблеми могат да се развият в резултат на значимо натрупване на отпадъци в тялото. Всъщност, когато това се случи, това може да е знак, че диализата е спешно необходима.

Мускулни промени

Тъй като минералите се натрупват в кръвта, може да забележите мускулни потрепвания или спазми, особено през нощта.

Промени в кожата

Натрупването на химикал, наречен урея в кръвта, може да предизвика кожата ви да се сърди и може дори да развиете фин бял прах върху кожата си. Сърбежът обикновено може да се контролира с локални кремове или антихистамини, като Benadryl (дифенхидрамин ) .

Промяна на апетита и теглото

Апетитът ви ще намалее и може да отслабнете. Като алтернатива, може да увеличите теглото си, тъй като тялото ви задържа допълнителна течност.

Ако не произвеждате много урина, но все още пиете течности, може да забележите, че краката, краката и глезените ви набъбват, което се нарича оток.

Недохранването при хронични бъбречни заболявания е основен проблем, поради което хората често ще следват специална диета, за да оптимизират своя хранителен статус.

Промени в уринирането

Може да мине малко или никаква урина изобщо. Ако това важи за Вас, ограничаването на количеството течности, които пиете, може да подобри нивото на комфорт, като намали количеството на излишната течност в тялото ви.

Други могат да променят начина си на уриниране, като да уринират повече, да губят контрол върху урината (наречена инконтиненция) или да развият повече инфекции на пикочните пътища.

Сексуална дисфункция

Жените често развиват менструални и фертилни проблеми при хронично бъбречно заболяване, докато мъжете развиват еректилна дисфункция. В допълнение, повечето жени, които достигат крайния стадий на бъбречна болест, престават да имат периоди.

Промени в дишането

Натрупването на киселини в кръвта може да предизвика промени в дишането, като дишане по-бързо и по-плитка, но тези промени обикновено не са неудобни. Въпреки това, течност може да се натрупа в белите дробове и стената на гръдния кош, причинявайки задух и гръдна болка.

Други промени

Има и други здравни проблеми, свързани с хронични бъбречни заболявания, като нисък кръвен брой, ниски тромбоцити (които спомагат за съсирването на кръвта ви и могат да доведат до лесно натъртване), проблеми с костите, недохранване, промени в течностите и електролитни аномалии. Може да се появи и миризма на дишане, повръщане и предизвикателни хълцания.

лечение

Лечението на хроничната бъбречна болест зависи от функционирането на отделните ви бъбреци. Например, човек в по-нисък стадий на хронично бъбречно заболяване може да бъде в състояние да вземе диуретик за уриниране на излишната течност. От друга страна, човек с краен стадий на бъбречно заболяване, който не прави урина, се нуждае от диализа, за да отстрани излишната течност от тялото.

Вашият лекар също така ще лекува всички усложнения, свързани с бъбречното Ви заболяване. Например, може да се наложи лекарство за анемия или лекарство за предотвратяване на загуба на кост.

Последните етапи на бъбречно заболяване за любимите

Хората понякога могат да живеят много години с помощта на диализа. Въпреки това, без диализа или ако човек избере да се откаже от диализата, смъртта често се случва в рамките на няколко седмици. Тъй като токсините се натрупват в кръвта (което се нарича уремия), човек ще започне да спи през по-голямата част от деня. Тя може да вижда неща, които не са там, или да говори за говорене с хора, които са починали в миналото. Кожата й може да се превърне в петно ​​и тя ще загуби всички чувства на глад. Усещането за жажда също може да изчезне, въпреки че бъбречната недостатъчност често може да причини прекомерна жажда. Докато се доближава до смъртта, тя може да стане много претоварена и да развие неравномерно дишане (дишането на Cheyne-Stokes ). Тези симптоми може да са много неудобни за близките, но не изглеждат неудобни за човека, който умира. Докато се приближава до смъртта, вероятно ще се вмъкне в кома. По това време просто да прекарвате време с нея е важно. Научихме, че чувството за слух е последното усещане за напускане, така че разговорът с нея може да е много удобен.

В сравнение с хората, умиращи от рак, се установи, че тези, които умират от краен стадий на бъбречно заболяване, имат по-високи нива на хоспитализация и по-малко инструкции за края на живота. Смята се, че хората с бъбречно заболяване степен 5 могат да се възползват от по-добра палиативна грижа и планиране в края на живота си. Ако вашият любим е изправен пред тези последни етапи, говорете с нейния лекар за палиативни грижи и възможности като хоспис грижи.

Словото от

Ако имате хронично бъбречно заболяване, може да почувствате безпокойство, мислейки за бъдещето. Останете устойчиви и продължете да работите в тясно сътрудничество с Вашия лекар. Внимателното наблюдение и ранното откриване на бъбречни заболявания са от първостепенно значение за защитата на бъбреците.

Ако имате краен стадий на бъбречно заболяване и сте на диализа или в непосредствена близост до начална диализа, моля, не забравяйте да обсъдите всичките си въпроси, притеснения, очаквания и цели на лечението с Вашия лекар.

Независимо дали решите да проведете диализа, или ако не, говорете с Вашия лекар за палиативни грижи. За хората с рак това често се вписва в клинични посещения и се прави внимателен план. При бъбречна недостатъчност може да се наложи да започнете тази дискусия, за да получите най-доброто лечение и да имате най-доброто качество на живот с толкова много време, което сте оставили.

> Източници:

> Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания. Какво представлява хроничната бъбречна болест? https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/what-is-chronic-kidney-disease

> Raghavan, D. и J. Holley. Консервативна грижа за пациентите в напреднала възраст CKD: Практическо ръководство. Напредък в хроничната бъбречна болест . 2016. 23 (1): 51-6.

> Rosenberg, M. Преглед на управлението на хроничната бъбречна болест при възрастни. UpToDate . Обновено на 12/06/17.

> Wachterman, М., Lipsitz, S., Lorenz, К., et al. Опитът в края на живота на по-възрастните възрастни, умиращи от краен стадий на бъбречно заболяване: Сравнение с рака. Списание за болка и управление на симптомите . 2017. 54 (6): 789-797.

HTTPS: // WWW. .com / какво-е-лупус 2249968https: // WWW. / Какво-е-лупус-2249968