Общи характеристики
Делириумът е доста чести симптом при много умиращи пациенти и може би сте първият, който забележите, че вашият любим изпитва някои от ефектите си, особено състоянието, наречено терминална неспокойност. Как може да го разпознаете?
Какво е делириум?
Делириумът е сложен психиатричен синдром, понякога наричан "органичен мозъчен синдром", "объркване", "енцефалопатия" или "нарушен умствен статус". Може да го разпознаете, като забележите внезапна промяна в бдителността и поведението на близкия човек.
Тази промяна може понякога да се променя в течение на един ден и обикновено се влошава през нощта.
Някои други характеристики на делириум включват:
- нарушено ниво на съзнание с намалено съзнание за околната среда
- нарушена краткотрайна памет и период на внимание
- дезориентация към време и място
- заблуди и / или халюцинации (вярване и / или виждане на неща, които не са истински)
- нехарактерна реч: може да е много силен или мек, бърз или бавен
- променливи промени в настроението
- нарушения на съня: безсъние или цикъл на сън
- анормална активност: движенията на тялото могат да се увеличат или намалят и може да са много бързи или бавни
Ако лечението се забави или се окаже много трудно, делириумът може да прогресира до терминална неспокойност.
Какво е терминална неспокойност?
Терминалната неспокойност е особено тревожна форма на делириум, която понякога се случва при умиращи пациенти. Тя се характеризира с болка (духовна, емоционална или физическа), безпокойство, тревожност , възбуда и когнитивен провал.
Терминалната неспокойност е толкова тревожна, защото има пряко отрицателно въздействие върху процеса на умиране . Всички искаме смъртта да бъде удобно и мирно преживяване, но ако пациентът умира с терминална неспокойност, нейната смърт може да бъде всичко друго.
Когато човек се разболее, промените в настроението често са често срещан симптом.
Раздразнителност, мъка, безсилие и дори гняв са настроения, които могат да бъдат изложени. Когато човек страда от терминална болест, тези видове промени в настроението могат да бъдат интензивни, а когато наближава края, могат да настъпят дълбоки промени в настроението. Това може да бъде особено трудно за лицата, които се грижат за тях, и за близките им.
Терминалната неспокойност е толкова тревожна, защото има пряко отрицателно въздействие върху процеса на умиране. Всички искаме смъртта да бъде удобно и мирно преживяване, но ако пациентът умира с терминална неспокойност, нейната смърт може да бъде всичко друго.
Терминалната неспокойност има потенциала да бъде объркана с "близостта до осъзнаване на смъртта", която се описва като инстинктивно узнаване на умиращото лице, че смъртта е близо. Важно е за близките на умиращите пациенти, както и за здравните специалисти, да разберат феномена на осъзнаването на смъртта, така че да могат да бъдат оборудвани, за да подкрепят уникалните нужди на умиращия пациент.
Причини за делириум и неспокойствие в терминала
Има много различни причини за делириум и терминална неспокойност. Някои причини лесно могат да бъдат обърнати, докато други не са.
Някои от най-честите причини за делириум включват:
- лекарства: опиоиди , противозачатъчни лекарства, стероиди и анксиолитици са само някои от лекарствата, които могат да причинят делириум. Прекалената употреба на лекарства може да причини токсичност, а недостатъчното им използване може да причини болка и дискомфорт, което може допълнително да влоши делириума.
- нелекувана физическа болка или дискомфорт
- дехидрация
- намален кислород в кръвта / мозъка
- анемия (намалени еритроцити)
- инфекции и треска
- мозъчни тумори / оток на мозъка
- задържане на урината (невъзможността да се загуби урината може да бъде причинена от заболяване, катетър с увиснал урина или спазъм на пикочния мехур)
- запек или фекално нахлуване
- страх, тревожност , емоционална тревога
- лечение на рак
- метаболитни смущения (често срещани в края на живота, докато жизнените органи започват да спират)
Какво трябва да направим за терминалното неспокойство?
Ако причината лесно се идентифицира, делириум обикновено се лекува лесно. Въпреки това, в края на живота , може да се окаже трудно да се определи една причина, поради което лечението на делириум и терминална неспокойност предизвикателство.
Важно е да имате предвид, че правилното идентифициране на причината за делириум и ефективното му лечение може да отнеме няколко дни, но с помощта на екипа на хосписите , близки приятели и други членове на семейството, вие ще преодолеете това трудно време.
Делириумът не е еднакъв за всички и може да имитира други заболявания и синдроми, правейки го трудно разпознаваем и лекуван. Ако забележите, че близкият човек не действа по какъвто и да е начин, има нова загуба на паметта или изпитва промени в съня си, обърнете се към вашия доставчик на медицински услуги за по-нататъшна оценка.
> Източници:
> Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; Policzer, JS; 20 Общи проблеми: грижи в края на живота, издателство Макграу-Хил, 2002 г.
> Ferrell, BR и Coyle, N; Учебник по палиативно сестринство, Oxford University Press, 2006.