Разпространение на запек в палиативните грижи и хосписи

Констипацията е намаляване на честотата на преминаване на добре оформени изпражнения и се характеризира с изпражнения, които са твърди и малки и трудно се експулсират. Това е субективно състояние, което се различава за индивидите въз основа на нормалния им модел на движения на червата и техните симптоми на дискомфорт. То може да бъде причинено от всичко, което забавя подвижността на червата или пречи на червата.

Запекът често се появява при пациенти в края на живота си. Пациентите с рак могат да имат най-голямо разпространение, като 70 до 100% от пациентите изпитват запек в даден момент по време на заболяването си. Това състояние значително се отразява на качеството на живот на пациента. Тя причинява физически, социални и психически страдания на пациентите, които могат да окажат влияние и върху тях.

Симптоми

Първият признак на запек е намаляването на честотата и количеството на движенията на червата. Пациентите и техните лекари понякога ще припишат това намаление на намален прием на храна или течности. Тъй като запекът е субективен, какво означава за един пациент, може да бъде различен за друг. Например, ако пациентът обикновено има чернодробно движение всеки ден и внезапно започва да го приема три пъти седмично, трябва да се обмисли запек. Ако, обаче, пациентът обикновено има движение на червата всеки ден, на два или три дни без човек може да не е проблем.

Други признаци на запек включват подуване на корема , промяна в количеството на преминаващия газ, изпускане на течни изпражнения, ректална болка или натиск, ректална болка с движения на червата и невъзможност за преминаване на изпражнения. Ако за известно време констипацията не е лекувана, може да се появи и гадене и повръщане.

Причини

Констипацията може да бъде причинена от заболяването. Констипацията, свързана с рака, може да бъде причинена от тумори в или близо до храносмилателните органи, гръбначния стълб или областта на таза. Туморите могат да компресират или пречат на червата или забавят подвижността на червата.

Неврологичните заболявания - като например болестта на Паркинсон , МС и АЛС - понякога се намесват в подвижността на стомаха. Диабетът може да причини невропатия, водеща до намалено движение в дебелото черво. Други състояния, като хипотиреоидизъм, могат също да причинят запек.

Промени в начина на живот, като намален апетит и прием на течности, могат да доведат до хиперкалцемия или повишаване на калция в кръвта, което от своя страна може да доведе до понижена абсорбция на водата в червата, причинявайки запек. Слабостта и намалената активност оказват влияние върху способността за използване на мускулите на коремната стена и за отпускане на мускулите на тазовия под, които са от съществено значение за правилното елиминиране.

Медикаментите могат да бъдат виновни за запек. Опиоидните аналгетици, като морфин и оксикодон, забавят движението на червата чрез потискане на перисталтиката и увеличаване на тона на аналния сфинктер. Опиоидите също така повишават абсорбцията на вода и електролити в тънките и тънките черва, което води до твърди, сухи изпражнения.

Други лекарства, които могат да допринесат за запек, включват:

Как мога да предотвратя или лекувам запек?

Ефективната профилактика на запек се основава на адекватен прием на течности, правилна диета и физическа активност (активно мотивира червата).

Източници:

Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; Policzer, JS; 20 Общи проблеми: грижи в края на живота, издателство Макграу-Хил, 2002 г.

Ferrell, BR и Coyle, N; Учебник по палиативно сестринство, Oxford University Press, 2006.