Гаденето и повръщането са чести и дразнещи симптоми при много пациенти с палиативни грижи. Идентифицирането на причината или причините и лечението на симптомите незабавно може да повиши комфорта и качеството на живот .
Какво е гадене и повръщане?
Гаденето е неприятно усещане в стомаха, което може или не може да бъде последвано от повръщане. Повръщане е внезапното, насилствено експулсиране на съдържанието на стомаха, което може или не може да бъде предшествано от гадене.
Много често се случват заедно, но могат да се появят и независимо един от друг.
Гаденето е много често, тъй като пациентът се придвижва към края на живота си. Това е най-често при пациенти с терминален рак, като повече от половината съобщават този симптом. Това е често срещано при пациенти с други диагнози. Излишно е да се каже, че гаденето и повръщането са симптоми на стрес, но по-важното е, че те могат да предотвратят приемането на адекватна хидратация и хранене, както и важни медикаменти.
Причини за гадене и повръщане
Има няколко причини за гадене и повръщане. Вредните миризми, вкусове или погледи понякога могат да предизвикат този отговор. Някои лекарства като опиоидни аналгетици (лекарства против наркотични болки), НСПВС , антибиотици и химиотерапевтични средства могат да причинят и гадене. Физическите промени в стомашно-чревния тракт, като запек или обструкция на червата, са още други примери за причините.
Тъй като лечението на гадене и повръщане може до голяма степен да зависи от това, което го причинява, вашият доставчик на здравни грижи ще направи задълбочена оценка, за да се опита да определи причината.
Гадене и повръщане Лечение
Лечението ще започне с идентифициране на причината и обръщане, ако е възможно. Това може да включва премахване или избягване на вредни стимули, преустановяване на ненужните медикаменти и лечение на запек .
Медикаменти за лечение на гадене и повръщане могат да се използват, когато причината е необратима или симптомите продължават въпреки лечението. Медикаментите могат да включват:
- Anit-emetics като Phenergen и Compazine
- Антиактивни лекарства като лоразепам
- Метоклопрамид (Reglan)
- Халоперидол (Haldol)
- Дифенилхидрамин (Benadryl)
Има много различни начини за администриране на повечето от обичайните медикаменти за лечение на гадене и повръщане, което е особено важно, ако хапчетата се поглъщат преди храносмилането. Някои пациенти могат да получат течна форма на лекарството, ако могат да го държат надолу. Понякога лекарството ще бъде дадено като супозитория (в ректума) или дори като локален гел върху кожата.
Има и други лечения, които могат да се дават заедно с лекарства или да се използват, докато чакате лекарството да пристигне. Някои неща, които можете да опитате, включват:
- Осигурете чист въздух и разхлабете облеклото на пациента.
- Нанесете хладен компрес върху челото, врата и китките на пациента.
- Избягвайте миризми, които могат да предизвикат епизод; избягвайте да готвите силно ободрена храна и не носете парфюм или след бръснене, когато сте близо до пациента.
- Предлагайте малки ястия и ограничавайте напитките, които се сервират с всеки един от тях. Предлагайте течности в други дни през деня, но пиете прекалено много течности с храна може да предизвика повръщане.
- Сервирайте храната на студено, което може да ограничи миризмите, които могат да накарат пациента да се гади.
- Както при всеки симптом, не забравяйте да се свържете незабавно с вашия доставчик на здравни услуги. Бързото лечение ще ви помогне да се уверите, че пациентът се чувства удобно възможно най-скоро.
Източници:
Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; Policzer, JS; 20 Общи проблеми: грижи в края на живота, издателство Макграу-Хил, 2002 г.
Ferrell, BR и Coyle, N; Учебник по палиативно сестринство, Oxford University Press, 2006.