Удар или церебрална съдова атака (CVA) е рязко прекъсване на кръвоснабдяването на мозъка. Прекъсването може да бъде причинено от запушване на артериите, които доставят кръв на мозъка ( исхемичен инсулт ) или от кървене в мозъка (хеморагичен инсулт). Ефектите от инсулт зависят от местоположението на засегнатия мозък и тежестта на увреждане на мозъчната тъкан и варират от малко до никакви остатъчни ефекти до смърт.
Кога е хоспис подходящ?
За съжаление инсултът е третата водеща причина за смъртта в Съединените щати, което налага необходимостта от адекватна грижа за хосписите за жертвите на инсулт. Определянето дали някой е подходящ за палиативни грижи след инсулт ще зависи от тежестта на ефектите.
Остър инсулт: Ударът, както при всяко увреждане на неврологичната система, отнема време, за да прояви пълния си ефект. Следователно, жертвата на инсулт ще има време да започне да се възстановява, преди да се стигне до прогноза. Обикновено, ако няма подобрение в неврологичното функциониране след три дни, перспективата за пълно възстановяване е мрачна. Следователно, критериите за хоспис грижи за внезапен (остър) удар показват, че едно лице трябва да има едно от следните състояния в продължение на поне 3 дни:
- кома
- Устойчиво вегетативно състояние
- Силно намалено ниво на съзнание (затъмнение) с нарушена мускулна контракция (миоклонус)
След първите три дни други фактори помагат да се определи продължителността на живота и целесъобразността на хосписа. Тези фактори включват анормални неврологични реакции като липса на реакция при болезнена стимулация. Увеличаването на възрастта се оказва, че има ефект и върху резултата. Възрастта над 70 години увеличава вероятността от смърт.
Хроничен инсулт: Смърт от инсулт може да се случи някъде след първоначалната атака. Ударът, който оставя значителни неврологични дефицити, понякога се нарича хроничен инсулт или хронично цереброваскуларно заболяване. С адекватна медицинска помощ и рехабилитация някои хора са в състояние да си възвърнат някои загубени функции. Други може и да не реагират добре и ще продължават да намаляват здравето, независимо от интензивността на грижите, които получават. Това е, когато палиативните грижи станат подходящи.
Факторите, свързани с повишен риск от смърт от хроничен инсулт, включват дисфагия или затруднено преглъщане, което може да доведе до недохранване или аспирационна пневмония, причинена от вдишване или аспириране на парченца храна. Ако лицето получава изкуствено хранене чрез назогастрална (NG) или гастростомична (G) тръба и все още показва признаци на недохранване чрез значителна загуба на тегло, перспективата е лоша. Рецидивиращите инфекции на пикочните пътища , кръвните инфекции и повтарящите се трески без известна причина също са признаци на лоша прогноза.
Управление на симптомите
Палиативно или хосписно лечение за остър инсулт или хронично цереброваскуларно заболяване при инсулт се фокусира върху управлението на симптомите. Тъй като неврологичната система участва във функционирането на практически всяка друга телесна система, стресните симптоми, изискващи лечение, могат да бъдат много разнообразни.
Безразличието и други заболявания или състояния могат да причинят болка, както и неволни мускулни контракции или спазми, свързани с неврологични увреждания. Аспирационната пневмония може да доведе до диспнея ; гадене, повръщане и запек могат да бъдат причинени от редица фактори, включително лекарства и хранене; раните на кожата от неподвижност (раните на леглото) могат да бъдат неудобни или болезнени; и безпокойство, безпокойство и депресия могат да бъдат резултат от увреждане на областите на мозъка или от самия процес на умиране .
Достъпът до палиативни грижи, веднага щом стане подходящ, ще гарантира, че симптомите се управляват правилно и ще ви помогне да ви подготви за това, което предстои.