Диспнея интервенции за подпомагане на хоспис и палиативни пациенти
Термично болни пациенти в хоспис или палиативни грижи могат да изпитват затруднения в дишането, тъй като в края на живота си. Тази статия обяснява какво е диспнея, какво я причинява и предлага някои медицински и немедицински интервенции / лечения, които могат да помогнат на пациентите да дишат по-лесно.
Какво представлява диспнея?
Диспнея е задух, трудно или трудно дишане, което понякога може да се появи изведнъж.
Хората, които изпитват диспнея често го описват като задух , стягане в гърдите, борба за въздух или усещане за задушаване; или може просто да кажат: "Не мога да дишам".
В някои случаи степента на дишане на пациента (колко бързо той вдишва и излиза) ще се увеличи и гръдния кош може да се свива, докато пациентът се опитва да получи достатъчно въздух, докато диша. Ако нивото на кислорода на дадено лице е тежко компрометирано, може да настъпи обезцветяване в леглото и / или устните му.
Какво причинява диспнея?
Има много причини за задух в ситуации в края на живота . Често причината е пряко свързана с основното заболяване на пациента - особено ако диагнозата включва неговата респираторна система, като например рак на белия дроб или хронична обструктивна белодробна болест (COPD). Диспнея може да възникне и поради вторични причини, като пневмония или химиотерапия. Обикновено няколко фактора могат да допринесат за терминално болен пациент, който изпитва диспнея.
Тъй като дишането е нещо, което обикновено приемаме за даденост, хората, които изпитват диспнея, често изпитват повишено безпокойство . Около 55-70% от пациентите с хоспис и палиативни грижи в края на живота си изпитват диспнея, а някои пациенти смятат, че техните затруднения в дишането / дишането са по-притеснителни от физическата болка.
Тревожността може да причини когнитивни, емоционални, поведенчески и физически прояви, които изострят диспнея, така че е важно и да се справяте с безпокойството на пациента .
Медицински интервенции при диспнея
Тъй като целта на палиативните грижи и хосписите е да осигурят комфорт на крайно болни пациенти, най-вероятно не трябва да се обадите на 911. В тези ситуации, ако вашият любим човек или пациентът изпитват диспнея, незабавно трябва да се свържете с лекуващия лекар. Лекарят или медицинската сестра ще Ви напътстват в най-доброто лечение, за да осигурят комфорт. Ако пациентът ви е под домашни грижи, трябва да се обадите в хосписната агенция и хосписната медицинска сестра ще ви даде указания по телефона, преди да е възможно да изпратите медицинска сестра, за да прецените симптомите на пациента.
В противен случай медицинските лечения / интервенции за диспнея в хоспис и палиативни грижи обикновено се фокусират върху облекчаване на чувството на задух на пациента , като:
- Кислород : Прилагането на кислород обикновено е първата линия на лечение.
- Медикаменти : Ако причината за диспнея е хронично заболяване, като ХОББ, лекарствата, които се използват за това заболяване, могат да бъдат преоценени и коригирани, ако е необходимо. Морфинът обикновено се използва за облекчаване на задух, защото разширява кръвоносните съдове в белите дробове, намалява скоростта на дишане и увеличава дълбочината на дишането - всичко това може да понижи и тревожността на пациента. Докато анти-тревожните медикаменти могат да намалят чувството на тревожност на пациента и да повишат нивото на комфорт, те също могат да влошат диспнеията.
Немедицински интервенции при диспнея
Немедицинските интервенции са много важни при лечението на диспнея и могат да бъдат приложени по време на медицинско лечение или докато чакате да пристигне медицинска помощ. Някои неща, които можете да направите, включват :
- Охладете помещението и се уверете, че пациентът носи леки дрехи.
- Увеличете нивото на влажност в помещението.
- Използвайте вентилатор, за да насочите въздуха директно към лицето на пациента, при условие че той или тя може да понесе това чувство.
- Отворете близък прозорец, за да осигурите бриз и / или чист въздух.
- Поставете пациента изправен в леглото и изпълнете дълбоко дишащи упражнения.
- Опитайте релаксираща техника, като да играете релаксираща музика, да прилагате масаж или някакво друго релаксиращо докосване по избор на пациента. Също така можете да обмислите използването на ръководни изображения или медитация , които са две техники, които могат да ви помогнат.
- Осигурете емоционална подкрепа на пациента, като слушате внимателно това, което той казва, и след това дава увереност.
Редактирано и актуализирано от Крис Реймънд, 14 април 2016 г.
> Източници :
"Диспнея в умиращите пациенти" от Дейвид Хсу, MSC, MD Canadian Family Physician , Vol. 39, юли 1993 г. Възстановена на 13 април 2016 г. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2379564/pdf/canfamphys00113-0099.pdf
> Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; > Policzer >, JS; 20 Общи проблеми: грижи в края на живота , издателство Макграу-Хил, 2002 г.
> Ferrell, BR, > и > Coyle, N .; Учебник по палиативно сестринство , Oxford University Press, 2006.