Ходът остава третата водеща причина за смърт в САЩ след сърдечни заболявания и рак. Всяка година близо 800 000 души са ранени от инсулт и 140 000 души умират от тях.
Тъй като инсултът е толкова смъртоносен, трябва да сте подготвени с информация за програми за палиативни грижи във вашия район за приятел или член на семейството, който преживява този сериозен медицински проблем.
Видове инсулт и спешно лечение
Исхемичен инсулт се случва, когато има стесняване или блокиране на съдовете в мозъка, причинени от тромбоза или емболия. Церебрална тромбоза е образуването на кръвен съсирек в мозъка, който блокира притока на кръв. Мозъчна емболия възниква, когато съсирек, който се е образувал другаде в тялото, преминава в мозъка и блокира притока на кръв .
Пациентите с исхемичен мозъчен инсулт , които преживяват острата атака, могат да получат медикаменти, съдържащи съсирек, като tPA; разредители на кръв, като хепарин; или средства против съсирване, като аспирин.
Хеморагичен инсулт се случва, когато съдът рухне и кърви в мозъка. Това нараняване е най-често причинено от аневризма , което е отслабване и издуване на площта на съда. Травмата и повишеното налягане в мозъка могат да доведат и до хеморагичен инсулт .
Лечението с хеморагичен инсулт има за цел да контролира вътречерепното налягане или налягането в черепа.
Не се използват разредители на кръвта или средства против съсирване, тъй като инсултът се причинява от кървене. Целта на лечението е да се спре кървенето и да се намали вътречерепното налягане, за да се сведе до минимум увреждането на мозъка. Интервенциите включват интравенозни медикаменти за понижаване на вътречерепното налягане и намаляване на подуването в мозъка, хирургическа намеса за възстановяване на разрушени съдове или ендоваскуларно лечение, за да се блокира притока на кръв към разкъсания съд.
Инсулт Смърт и палиативна грижа
Въпреки спешните лечения, в резултат на това умират приблизително три от трите удара. Смъртта може да последва инсулт доста бързо или да дойде по-късно. Хората, които преживяват първоначалната атака, могат да страдат от тежки физически и психически дефицити. Паролизата, затруднено преглъщане, инконтиненция и механична вентилация повишават риска от смърт. Ударът може да остави хората в кома или постоянно вегетативно състояние, отваряйки вратата към трудни и важни решения за тяхното благополучие.
Програмите за палиативни грижи и хосписи могат да помогнат на тези, които са пострадали от инсулт, и техните близки да вземат трудни решения, като се отнасят до физическите, емоционалните и духовните нужди на всички. Фокусът на палиативните грижи спрямо хосписа е различен за хората, които са имали удар. Палиативните грижи обикновено се извършват в болнична обстановка без ограничения върху продължителността на живота. Може да се започне палиативна грижа преди да се направи терминална диагноза .
Хосписната грижа обаче е подходяща само за хора, които вероятно имат шест месеца или по-малко да живеят и предпочитат да умрат в домашната си среда. Хосписът е подходящ избор за човек, който е решил да се откаже от лечение, като тръбна храна и механична вентилация .
Хората с инсулт, които се грижат за хоспис, обикновено се прибират в дома си или се допускат в домове за медицински сестри за остатъка от дните си.
Източници:
> Центърът за интернет инсулти. Статистика на инсулти. http://www.strokecenter.org/patients/about-stroke/stroke-statistics/
Holloway RG, Benesch CG, Burgin S, Zentner JB. Прогнозиране и вземане на решения при тежък инсулт. JAMA. 2005; 294: 725-733.