Тъй като вашият обичан с болестта на Алцхаймер или друг вид деменция напредва в по-късните етапи , често има многобройни решения за лечение, които трябва да се вземат. Един, с когото членовете на семейството могат да се изправят, е използването на тръба за хранене.
Какво представлява тръбата за хранене?
Перкутанната ендоскопска гастростомия (PEG) е тип тръба за хранене, която често се използва за хора с деменция, както и много други.
Решението за поставяне на PEG епруветка в някого води до операция, при която тръбата е свързана със стомаха и излиза от корема. След поставянето течната формула за хранене се изпомпва в епруветката и стомаха.
Решения, които трябва да се вземат за хранене с тръби
Франк, който е на 89 години и е напреднал с болестта на Алцхаймер , живее в дом за възрастни хора, защото съпругата му не може да осигури грижата 24 часа, 7 дни в седмицата, която изисква.
Посещава често и много се грижи и подкрепя Франк. Наскоро започна да кашля и развива треска (симптоми, които биха могли да означават аспирационна пневмония ), така че съоръжението попитал съпругата на Франк Вивиан дали иска да го изпрати в болницата. Тя каза "Да", така че беше заведен в болницата.
- Прочетете повече: Как инфекциите засягат хората с деменция?
Болницата установи, че наистина е имала аспирационна пневмония и го е започнала с курс от антибиотици за лечение на пневмония.
Те също така проведоха изследване на гълъбите, което показа, че поради късния етап на болестта на Алцхаймер във Франк способността му да преглъща е била нарушена. Те заключиха, че ще продължи да бъде изложен на риск от епизоди на аспирационна пневмония, както и от задушаване. Диетологът също така направи оценка и заключи, че Франк не приема достатъчно храна през устата и постепенно губи тегло.
Тук е мястото, където е взето решението
Поради резултатите от оценката му за поглъщане, лекарят попитал Вивиан дали иска да има тръба, поставена в стомаха на Франк, за да му осигури хранене.
Причини да се процедира с тръби за хранене
Вивиан обсъди въпроса на лекаря и реши да постави PEG тубата. Тя го направи, защото не иска Франк да развие друга аспирационна пневмония. Тъй като изследването на гълтането показва, че е имал риск от задушаване и пневмония, болницата препоръчва ограничена храна и течности през устата. Тя изразява загриженост, че ще умре от глад без хранене и смята, че като постави фуражна тръба в Франк, той поне няма да се чувства гладен и няма да бъде изложен на риск от задушаване и пневмония.
Изследване на храненето на тръби с деменция
Направете подаване на тръби за предотвратяване на аспирационна пневмония?
Въпреки че е възможно тръбата за хранене да намали възможността за храна или течност да попадне в белите дробове и да развие пневмония, това все още може да се дължи на слюнката, която се свежда по неправилен начин. Деменцията в крайна сметка засяга способността за ядене и гълтане. Не е необичайно да се види, че някой с хранене с тръби все още развива аспирационна пневмония.
Дали захранванията с тръби излекуват или предотвратяват язви под налягане?
Като човек с деменция по-нататък намалява, тялото й е изложено на риск от развиване на декубитусна язва (понякога наричана възпаление на леглото), тъй като е в едно прекалено дълго положение или поставя твърде голям натиск в една област. Доброто хранене може да помогне за оздравяването и предотвратяването на тези открити зони. Използването на захранваща тръба обаче може да увеличи риска от възпаление на налягането, тъй като един от рисковете при хранене с тръби е диарията. Диарията може значително да увеличи шансовете за разпадане на кожата поради своята киселинност. Тя също може да предизвика стомашен дискомфорт и газ. Изследванията показват, че храненето на тръби не предпазва от язви под налягане.
Дали захранванията с тръби удължават живота?
Някои хора избират тръби за любим човек, защото не са готови да позволят на този човек да отиде още, или те се чувстват като че ли ще се откажат от любимия си човек. Изследванията, обаче, не показват увеличена продължителност на живота на хората, които имат деменция и хранене в сравнение с тези без тръба.
Някои изследвания показват, че трудностите при преглъщане и загубата на тегло са началото на процеса на умиране и по този начин една тръба за хранене, въпреки че осигурява хранене, не може да върне този процес на изчерпване на живота. Проучванията установиха, че при хора с напреднала деменция, тези с хранеща тръба имат еднаква степен на преживяемост като тези без хранеща тръба.
Направете подаване на тръби за адекватно хранене и хидратация?
Формулите за хранене на тръби могат да се коригират, за да осигурят по-големи или по-малко калории и хранителни вещества, както е подходящо. Изследванията обаче показват, че загубата на тегло продължава и лабораторните резултати, които измерват храненето и хидратацията, често не се подобряват въпреки поставянето на епруветките.
Направете захранване с тръби за подобряване на качеството на живота?
Храненето често е социално събитие, особено в среда на заведение. При хранене с тръби тези жители често не са в трапезарията, докато други ядат, което води до увеличаване на шансовете за социална изолация. Хората с хранене с тръби също могат да пожелаят храна или течности на устата за вкуса и усещането на опита.
Някои лекари ще издадат заповед за "хранене с удоволствие", което позволява минимално количество орално хранене и пиене. Това обикновено се дължи на факта, че те са оценили качеството на живот на човека и въпреки че функцията за преглъщане може да бъде ограничена, човекът и семейството чувстват, че си струва да рискуват да се насладят на храна и напитки.
- Прочетете повече: Как може да подобрите качеството на живот на някой с деменция?
Други опции вместо хранене с тръби
- Ръчно хранене
Храненето с ръце е точно както звучи - хранене на човек с една хапка по време на вкусна, лесна за ядене храна. Ръчното хранене е силно подкрепено от изследвания за хора с напреднала деменция.
- Ръководител на легло след хранене
Ако човекът е най-вече леглото, поддържането на главата му повишена за около половин час след хранене може да помогне за предотвратяване на аспирационна пневмония.
- Предложете мека или чиста диета
Меката диета, при която месото се разгражда, може да бъде по-лесно за ядене за лицето с ограничено хранене. Потопените диети може да са полезни, когато способността на човек да дъвче храна е намаляла.
- Използване на Sippy Cup или Straw for Liquids
Чаши с капаци или сламки могат да помогнат на хората с трудности при гълтането и може да намалят риска от задушаване.
Рискове, свързани с храненето Tube
- Хоспитализация за поставяне на тръби
- Издърпване на тръбата поради неспокойствие
- Инфекция в поставянето на тръби
- Ограничители поради опасност от издърпване на тръбата
- Силна желание за перорална храна и течности
Опровержение
** Моля, обърнете внимание, че информацията, включена в този уебсайт и свързана както с този сайт, така и с него, не е медицински съвет и е само за насоки и информация. Аз положих всички усилия да докладвам информация, която е медицински точна и научно изследвана, но това не е заместител на грижите и напътствията от лекар. **
Източници:
Американски семеен лекар. 2002 Apr 15; 65 (8): 1605-1611. Хранителни тръби при пациенти с тежка деменция.
Анализи за дългосрочна грижа. Май 2009. http://familymed.uthscsa.edu/geriatrics/reading%20resources/virtual_library/Syndromes/Dementia/AD%20&%20Eating%20Problems09.pdf
Журнал на американската медицинска асоциация. 1999 13 октомври; 282 (14): 1365-70. Хранене с тръби при пациенти с напреднала деменция: преглед на доказателствата. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10527184
Архив на вътрешната медицина. 2001; 161: 594-599. Висока краткотрайна смъртност при хоспитализирани пациенти с напреднала деменция: липса на полза от храненето с тръби. http://www.acoi.org/2010Convention/BrymanHighShortTermMortalityInHospitalizedPatientsWithAdvancedDementia.pdf