Високият риск от деменция за афро-американци

Афро-американците са изправени пред по-висок риск от деменция, отколкото всяка друга етническа група в САЩ. За отбелязване е, че асоциацията на Алцхаймер съобщава, че рискът от африканска американска деменция е приблизително два пъти по-висок от този на не-латино белите и 65% по-висок от този на азиатските американци. Други източници посочват, че рискът за афро-американците е дори до три пъти по-висок от не-латино белите.

Няколко изследователи разглеждат тези неравенства, за да научат какви фактори могат да допринесат за този риск за болестта на Алцхаймер и други видове деменция .

Идентифицирани рискове

Когато има етнически различия в риска за всяко здравословно състояние, важно е да научите защо са налице тези различия. Изследванията установиха, че следните фактори са възможни причини за повишен риск от деменция за афро-американците:

Сърдечно-съдовите заболявания са силно свързани с повишен риск от деменция, включително Алцхаймер и съдова деменция . Сърдечно-съдовите заболявания включват здравни проблеми като високо кръвно налягане и удари.

Високото кръвно налягане е по-често срещано в афро-американците, отколкото в други етнически групи, а също така се развива по-рано в живота си средно. Високото кръвно налягане е независимо свързано с повишен риск от развитие на деменция.

Рискът от удар е по-висок за афро-американците, отколкото за други етнически групи.

Всъщност, Националната асоциация за инсулт оценява риска от инсулт за афро-американците е два пъти по-висок от този при не-латино белите. В зависимост от местоположението и степента на удара може да се развие съдова деменция.

По-ниските нива на доходите и възприеманите финансови затруднения са корелирани с по-ниското когнитивно функциониране.

Едно проучване, разглеждащо бедността и възприеманите финансови затруднения, включваше участници на възраст около 50 години. Изследователите установяват, че лицата, които са преживели трайна бедност повече от 20 години, са извършили по-ниски тестове за когнитивна оценка . Участниците в това проучване са били високо образовани, което предполага, че е малко вероятно да има обратна причинност. С други думи, по-високото им образование значително намалява шансовете, че по-ниските образователни нива или по-ниската интелигентност всъщност причиняват бедността да се развие.

Афро-американците са изложени на по-висок риск от бедност в сравнение с други етнически групи, като информацията за преброяването в САЩ показва, че почти една четвърт от афро-американците живеят в бедност, докато по-малко от 10% от не-латино белите живеят в бедност.

Рискът от диабет, който е свързан с повишен риск за болестта на Алцхаймер, е значително по-висок при афро-американците в сравнение с други етнически групи. Болестта на Алцхаймер е наречена " диабет тип 3 " поради връзката между двете заболявания.

По-ниските нива на образование представляват значителен риск за развитието на деменция, докато се смята, че нивата на висшето образование намаляват риска от деменция, отчасти свързани с повишаване на когнитивния резерв .

Понастоящем афро-американците, средно, са склонни да имат по-ниски нива на образование, отколкото не-латино белите. Когато се преразглежда историята на нашата страна, трябва да се отбележи, че нашата система е попречила на много афроамериканци да имат достъп до същите образователни системи, които другите са посещавали. Още през 60-те години на миналия век училищното обучение е отделно за афро-американците, а финансирането за това обучение е по-малко, отколкото за белите училища. Преди този период достъпът до равни възможности за образование е още по-малък. Системно нашата страна предотврати равния достъп до образование, което вероятно допринася за цялостно по-ниско образователно равнище, което е свързано с повишен риск от деменция.

Едно проучване, представено на Международната конференция на Асоциацията за болестта на Алцхаймер през 2017 г., установи, че стресовите житейски преживявания за афро-американци са свързани с намаленото когнитивно представяне в по-късен живот. В това проучване, стресиращият живот включваше следното:

Изследователите отбелязват, че степента на образование, статусът на ген на APOEe4 (ген, който поставя хората в по-голям риск от деменция) и средната възраст са приблизително еднакви по време на расата в участниците в проучването и поради това не са били фактори за повлияване на резултатите от проучване.

Средно афро-американците в проучването са имали приблизително 60% по-стресиращи събития в живота си, в сравнение с не-латино белите. Тези събития са свързани с намаляването на когнитивното функциониране в по-късния живот, което се доказва от по-лошото представяне на паметта и тестовете за разрешаване на проблеми. За афро-американците всеки стресиращ житейски опит е еквивалентен на четири години когнитивно стареене.

Важно е да се отбележи, че това проучване не направи връзката между специфична диагноза на деменция, а по-скоро фокусира върху когнитивните резултати, които могат да бъдат доказателство и / или риск за леко когнитивно увреждане и деменция.

Друго изследване, представено на международната конференция на Асоциацията за болестта на Алцхаймер през 2017 г., подчерта значението на родното място на човека. Изследователите са изследвали процента на детската смъртност на различните държави през 1928 г. След като кръстосват тези стойности с медицинските данни, те установяват, че афро-американци, родени в държави с висока детска смъртност, са с 40% по-голяма вероятност да развият деменция, отколкото афро- детска смъртност. Те са с 80% по-голяма вероятност да развият деменция в сравнение с белите, родени в по-ниски нива на детска смъртност. Белите, родени при високи състояния на детска смъртност, не демонстрират повишен риск от деменция, което подсказва, че те по някакъв начин са "имунизирани" срещу рисковете или последиците от смъртността.

Докато едно проучване не укрепва тази корелация, изследователите отбелязват, че повишеният риск съществува дори и след като се има предвид диабет, инсулт, тегло, нива на образование и високо кръвно налягане. Те теоризираха, че по-тежките условия в ранния живот могат да увеличат риска от деменция по-късно в живота.

Многобройни проучвания установиха, че излагането на хроничен стрес може да увеличи риска от когнитивно увреждане. Проучванията установяват, че афро-американците са с 20% по-голяма вероятност да изпитват психическо безпокойство от не-латино белите. Освен това афро-американците, живеещи в бедност, са три пъти по-склонни от тези, които не живеят в бедност, да изпитват психическо безпокойство и по този начин да са изложени на повишен риск от стрес и вероятно когнитивно увреждане.

Едно проучване идентифицира кварталите като "непривилегировани", като отчита нивата на бедност, равнищата на заетост, жилищното настаняване и образованието. Изследователите установяват, че участниците, живеещи в необлагодетелствани квартали, са имали по-ниски оценки по тестове, измерващи непосредствена памет, когнитивна скорост и гъвкавост, работна памет и устно учене. Изследователите също откриват по-високи нива на маркера на Алцхаймер в гръбначния мозък на тези, от тези по-ниски социално-икономически квартали. Докато изследването всъщност не тестваше за появата на болестта на Алцхаймер в различни квартали, по-ниски когнитивни резултати и наличието на биомаркери на Алцхаймер са корелирани с по-висок риск от деменция.

Афро-американски носители на грижи и деменция

Както е случаят с други етнически малцинства, като латиноа , много афро-американци с деменция се грижат за грижите на семейството. Често се очаква членовете на семействата на афроамериканците да се грижат за близки, които са по-възрастни и се разболяват. Въпреки че тази роля може да се разглежда по-скоро като нормално очакване, а не като тежест, тя все още има значителни последици за лицето и неговия попечител.

Афро-американците може по-рядко да поискат помощ, да потърсят диагноза или да се свържат с ресурси на общността. Част от причините за това може да е свързана с липсата на връзка или доверието в доставчиците на здравни услуги и / или в организациите за подкрепа на общността. Освен това, много хора може да нямат достъп до здравни услуги, в който случай диагнозата няма да настъпи до по-късен етап от болестния процес.

Препоръки

Няколко организации призоваха за умишлен подход за по-добро обслужване на афро-американците, живеещи с деменция, както и на членовете на техните семейства. Те предлагат няколко стратегии, включително следните:

Словото от

Несъразмерното преобладаване на деменцията в афро-американските общности е забележително и като медицински специалисти, приятели и съседи изисква действие. Това може да бъде огромно, когато започнем да разбираме този въпрос, но разбирането и споделянето на тези знания с другите е мощна и сравнително проста първа стъпка, която можем да предприемем в отговор.

> Източници:

> Асоциация на Алцхаймер. Афро-американците и Алцхаймер. http://www.alz.org/africanamerican/

> Международна конференция на Асоциация "Алцхаймер". 2017. Четири проучвания подчертават расовите различия в риска и честотата на деменцията. https://www.alz.org/aaic/releases_2017/AAIC17-Sun-briefing-racial-disparities.asp

> Американската сърдечна асоциация. Афро-американци и сърдечни заболявания, инсулт. Юли 2015. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/More/MyHeartandStrokeNews/African-Americans-and-Heart-Disease_UCM_444863_Article.jsp#.WaGRJSiGPIU

> Barnes LL, Bennet DA. Болестта на Алцхаймер в афро-американците: рискови фактори и предизвикателства за бъдещето. Здравни дела (Project Hope) . 2014; 33 (4): 580-586. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4084964/

> Mayeda ER, Glymour MM, Quesenberry CP, Whitmer RA. Неравнопоставеност при деменция между шест расови и етнически групи над 14 години. Алцхаймер и деменция: списание на Асоциацията на Алцхаймер . 2016; 12 (3): 216-224. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4969071/

> Психично здраве Америка. Черно и афроамерикански общности и психично здраве. http://www.mentalhealthamerica.net/african-american-mental-health

> Бюрото за преброяване на САЩ, "Доходи и бедност в САЩ: 2016. https://www.census.gov/content/dam/Census/library/publications/2016/demo/p60-256.pdf