Тъй като хората с деменция намаляват в късните етапи , те са склонни към инфекции. Една честа инфекция е пневмония . Ако вашият обичан човек е заподозрян в развиваща се пневмония, може да ви бъде зададен въпросът дали искате антибиотици да се прилагат. Този въпрос може да изненада някои семейства, защото може да предположи, че антибиотиците винаги се използват, ако се установи инфекция.
Въпреки това, има моменти, когато лекарите може да не препоръчват антибиотично лечение.
Как се дават антибиотици на хората?
Някои антибиотици се дават като хапчета през устата, докато други са под формата на инжекция (изстрел). Най-силният вид антибиотици се прилага интравенозно (IV). Някои от тези IV антибиотици изискват чести кръвни изследвания и хоспитализация, въпреки че някои домове за възрастни (включително подостри рехабилитационни и дългосрочни лечебни заведения) са в състояние да осигурят IV антибиотици.
Поради объркване при деменция в късния етап хората с ИВ може да бъдат по-склонни да бъдат задържани (физически или чрез силни успокоителни лекарства), тъй като те може да не разберат причината за IV и да се опитат да я извадят.
Антибиотиците в края на деменцията действително работят?
Прегледът на изследванията върху антибиотиците предполага, че антибиотиците често могат да се използват прекомерно при напреднала деменция. Едно проучване проследявало домове за домове за дом в късна фаза на деменция и установило, че сред тези, които са починали, повече от 40% са получили антибиотици през последните две седмици от живота, много от тях интравенозно.
Изследванията сочат, че решенията за лечение на пневмония с антибиотици трябва да зависят от целта на грижата. Едно проучване, сравняващо жителите на домовете с напреднала деменция, установило, че антибиотиците подобряват процента на преживяемост, но намаляват процента на комфорт. По този начин те предполагат, че за тези, които имат за цел да се грижат за комфорта, антибиотиците трябва да се отхвърлят или да се дават само перорално, а за тези, които имат за цел да удължат живота си, антибиотиците трябва да се прилагат агресивно.
Но наистина ли работят? Според многобройни проучвания успехът на антибиотиците в късните стадии на деменция за пневмония е под въпрос. Журнал на американските медицински директори публикува проучване, което установи, че антибиотиците, когато се използват за хора с деменция и респираторни инфекции като пневмония, удължават живота, но средно само няколко дни. Тези изследователи посочиха загрижеността, че антибиотиците в деменцията в късния етап просто удължават умиращия процес, вместо ефективно да лекуват инфекцията.
Настроики
Ако вашият близък е в дом за медицински сестри , може да имате IV антибиотици, администрирани от IV, точно в обекта. Ползата от това е, че вашият любим човек няма да трябва да премине към непозната болнична среда. Някои съоръжения имат тази възможност, докато други не. Вашият член на семейството може да приеме орален (през устата) антибиотик, но обикновено оралните антибиотици не са много ефективни при борбата с пневмония при напреднала деменция.
Някои хора, когато са изправени пред решението за използване или задържане на антибиотици, също могат да изберат палиативни грижи или грижи за хоспис, за да им помогнат в процеса на вземане на решения и да постигнат целта за грижа за близките.
Предимството на предварителните медицински директиви
Може да ви бъде от полза да попитате любимия си човек относно своите медицински предпочитания преди физически и психически упадък, за да имате спокойствие, знаейки, че сте сигурни, че техните желания се изпълняват.
ОПРОВЕРЖЕНИЕ
** Моля, обърнете внимание, че информацията, включена в този уебсайт и свързана както с този сайт, така и с него, не е медицински съвет и е само за насоки и информация. Направих всичко възможно, за да докладвам информация, която е медицински точна и научно изследвана, но това не е заместител на грижите и напътствията от лекар. **
Източници:
Архив на вътрешната медицина. 2008 февруари 25; 168 (4): 357-362. Модели на антимикробно приложение сред домове за домашни грижи с напреднала деменция. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2670184/
New England Journal of Medicine, 15 октомври 2009 г. Клиничният курс за напреднала деменция. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa0902234#t=articleDiscussion
Архив на вътрешната медицина. 2010 Jul 12; 170 (13): 1102-7. Преживяемост и комфорт след лечение на пневмония при напреднала деменция. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20625013
Вестник на Американското общество по гериатрия. Том 54, брой 2, 290-295, февруари 2006 г. Поява и лечение на съмнение за пневмония при дългосрочни резиденти, умиращи при напреднала деменция. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1532-5415.2005.00524.x/abstract
Вестник на Американската асоциация на медицинските директори 2012 Feb; 13 (2): 156-61. Антибиотици и смъртност при пациенти с инфекция на долните дихателни пътища и напреднала деменция. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21450193