Свободният фрагмент, известен също като изолиран диск, е един вид хернизиран диск, в който парче се отделя от главната структура. След като се отделят, отделеният фрагмент може и често се движи нагоре или надолу, причинявайки симптоми или последици на напълно различно ниво на гръбначния стълб.
Симптомите, които се наричат радикулопатия , обикновено са резултат от контакта между свободния фрагмент и корените на гръбначния нерв , независимо дали това се случва, когато се установи секвестирането (откъсване от основния диск), или на нивото, на което фрагментът мигрира впоследствие.
Хернизираният диск се причинява от разкъсване или счупване на външните влакна на гръбначния диск, които обикновено съдържат мека течност, абсорбираща ударите, вътре в диска. Това вещество се нарича ядро pulposus. Когато влакната се разкъсат, ядрото pulposus може да екструдира или да излезе.
Съществуват няколко вида херния диск и те съответстват на възможната прогресия на ядрото pulposus, тъй като излиза от центъра на диска. Тези видове или фази са изпъкнали, което също е известно като изпъкнал, пролапсиран, екструдиран и изолирано. Sequestered се нарича свободен фрагмент.
Както при всеки херния диск, симптомите на радикулопатията, причинени от свободния фрагмент, могат да се проявят в единия край. Местоположението на свободния фрагмент определя кои крайници преживяват симптоми. Ако свободният фрагмент е в областта на врата, най-вероятно ще почувствате симптомите в едната ръка. Ако е в долната част на гърба, вероятно ще почувствате симптоми в единия крак.
Симптомите могат да включват болка, както и усещания, свързани с нервите, като щифтове и игли, изгаряния и / или токов удар. Други възможни симптоми включват слабост на крака и / или скованост.
лечение
Ако мисълта за отделен диск ви кара да искате да избягате и да се върнете на операция, може първо да ви кажа, че консервативната грижа, която обикновено се състои от медикаменти и физиотерапия, може да ви помогне да се възстановите напълно.
Малко проучване от 2002 г. установява, че нехирургичното лечение на хернизираните дискове, особено тези, които са изолирани, може да бъде изненадващо успешно.
Над 75% от двадесет и двамата участници в проучването, независимо от типа на херния, които са имали, са докладвали положителни резултати без използване на операция. За повечето от единадесетте пациенти с изолирана тип херния, мигрираните фрагменти изчезнали напълно. А за останалите участници в изследването с отделените дискове, MRI показаха определено намаляване на размера на свободните фрагменти.
Един метадализат от 2017 г., публикуван в списанието " Болкоуспокояващ лекар", не само потвърждава констатациите на проучването, но също така съобщава за това, което те наричат добре познат факт - че 66.66% от дисервните хернии спонтанно се резорбират. Резорбцията се появява, когато тъканите на тялото, които влизат в контакт с свободните фрагменти, отделят вещества, които химически разграждат дисковете. Разграденият дисков материал е с времето повторно абсорбиран от тялото.
Докато консервативният маршрут може да ви помогне да избегнете стреса и несигурността на една инвазивна процедура, имайте предвид, че може да отнеме много време, за да получите значително облекчаване на болката и намаляване на симптомите.
Ако имате отделен диск и смятате да отидете на консервативния път за грижи, може да имате късмет.
Това е така, защото колкото по-напредък е възникването на херния, толкова по-вероятно е дискът да спортува спонтанно.
Проучване, публикувано в броя на клиничната рехабилитация от февруари 2015 г., установява, че както екструзионните, така и секвестиращите видове хернии имат по-голяма вероятност за спонтанна резорбция, отколкото дисковите издутини и издатини. Проучването установява, че в сравнение с изпъкнали, изпъкнали, екструдирани, пролапсирани дискове - с други думи, всички останали прогресивни фази на дискова херния - свободни фрагменти и изолиран диск имат по-голяма вероятност за пълна ремисия и разрешаване на състоянието.
И накрая, стандартната хирургия за прост херния диск може да не работи за вашия отделен диск. Не само, че откриването на свободния фрагмент или фрагменти, отговорни за вашите симптоми, може да бъде допълнително предизвикателство за вашия хирург, но най-малко две инвазивни процедури, перкутанна диссектомия и хемонуклеолиза са идентифицирани от експертите като най-добре неефективни, но по-лошо, потенциално вреден.
Статия в изданието от октомври 2016 г. на вестник "Азиатски гръбначен стълб" предупреждава хирурзите, че докато хирургията с лазерни дискове е добра за некомплектован случай на херния дискове, не се препоръчва за изолирани дискове. И ако сте подложен на гърба проблем, който прави гръбнака си нестабилен, авторите казват, лазерна хирургия, вероятно не е добър избор на процедури, дори и за проста херния.
> Източници:
> Ahn, S., et. Ал. Сравнение на клиничните резултати и естествените морфологични промени между изолирани и големи централни екструдирани дискови хернии. Yonsei Med J. юни 2002 г.
> Chiu, C. et. Ал. Вероятността за спонтанна регресия на лумбалния херния диск: системен преглед. Clin Rehabil. Февруари 2015 г.
> Lee, J., et. Ал. Дългосрочен курс към пациенти с лумбална дискомбрана и предсказващи фактори, свързани с дискомфорт. Доклад въз основа на доказателства Alternat Med юли 2017 г.
> Omidi-Kashani, F., et. Ал. Десет важни съвета при лечението на пациент с херния на лумбалния диск. Азиатски гръбначен вестник. Октомври 2016 г.
> Stadnick, M., MD. Свободен дисков фрагмент. Уеб клиника за MRI. Януари 2004 г.
> Zhong, М., et. Ал. Честота на спонтанна резорбция на херния на лумбалните дискове: Мета-анализ. Болкоуспокояващ лекар. Януари-февруари. 2017