Как се мигрира дисковото ядро
Здравословното взаимодействие между дисковете и близкия корен на гръбначния нерв е от ключово значение за предотвратяване на болката в гърба. Но когато част (или части) на повреден диск хернизира, може да натисне нерв. Симптомите на херния диск, наречен радикулопатия, обикновено са свързани с нервите и включват болка, изтръпване, изтръпване, слабост и / или електрически усещания, които се спускат по единия крак.
Всички знаем, че болката е болка. Също така съществуват 4 вида дискова херния и причиняват симптоми.
Анатомията на диска е такава, че меко, желеобразно вещество, разположено в центъра (наречено nucleus pulposus ), се съдържа от твърди влакна, разположени отвън. Това външно покритие се нарича annulus fibrosus . С течение на времето, пръстенът може да изчезне и / или да се разкъсва, оставяйки ядрото и корена на гръбначния нерв уязвим от нараняване. Когато това се случи, може да се осъществи нездравословно взаимодействие между херния дисков материал и корен на гръбначния нерв, което може да доведе до болка и / или нервни симптоми.
При всеки вид нарушение на диска, изброено по-долу, централното ядро е в различен етап на миграция към външната част на анулуса, като херния представлява най-екстремната версия.
Проток на диска
Дискови изпъкналости се появяват, когато ядрото на диска се издува, но не се разрушава. Ядрото остава в структурата на диска.
Диск пролапс
Когато се появи пролапс на диска, ядрото все още се съдържа в пръстена, но само защото най-външните влакна го задържат. (Вътрешният пръстен е съставен от няколко слоя влакна, ориентирани към диагонала.Всеки слой е приблизително 90 градуса ъгъл към слоя над или под този дизайн осигурява скеле и поддръжка на цялата структура.)
Екструзия на диска
При дисково екструдиране мекият материал, съдържащ ядрото, излиза от конструкцията на диска до близкото епидурално пространство, но все още е свързан към диска. Това е възможно поради сълзите в пръстеновидните влакна, които оставят отвор, от който може да тече мекият материал.
Sequestred Disc
В случай на изолиран диск, фрагменти от анула и ядрото го правят извън основния диск. Най-често срещаният проблем, произтичащ от изолирания диск, е дразненият корен на гръбначния нерв, който се появява, защото фрагментите влизат в чувствителния нервен материал, който образува корена на гръбначния нерв. По принцип терминът "херния диск" се използва за обозначаване на отделен диск.
Други проблеми, които възникват при отделените дискове, включват миелопатия (натиск или дразнене на гръбначния мозък) и / или синдром на кауда урина (рядко състояние, при което изложените нерви в самия край на гръбначния мозък се натискат.) Симптоми на cauda equina болка или слабост, която постепенно се влошава, "амнезия на седлото" и / или проблеми с червата или пикочния мехур - обикновено се считат за спешна медицинска помощ).
Що се отнася до интензитета на симптомите, свързан с отделените дискове, това обикновено е степента на натиск върху нервните структури от свободните фрагменти, който е определящ фактор.
Между другото, не винаги само увреждането на диска създава натиск върху нервните структури; това може да е комбинация от нараняването с произтичащото от това възпаление.
Позициониране на тялото и здравето на диска
Вашето положение на тялото може да определи колко налягане е поставено върху дисковете. Това се нарича вътредискусен натиск. Най-общо казано, L5-S1 (последният лумбален прешлен и горната част на връзката между костите на кръста) получава най-голямото налягане. Това е така, защото по-голямата част от теглото на тялото ви се прехвърля там, плюс този гръбначен сегмент е място за превключване; с други думи, това е мястото, където лумбалната част на гръбнака преминава в сакралната област.
Едно шведско проучване, направено от Nachemson и Elfstrom, измерва вътрешно дисковото налягане в лумбалния гръбнак (отдолу на гърба) от различни позиции. Проучването започна с предпоставката, че когато един диск е здрав, налягането има тенденция да се разпределя равномерно по цялата повърхност. Изследователите се захванаха да измерват и сравняват разликите в налягането между стойността (която след това служи като сравняваща стойност) и разнообразие от движения, маневри и позиции.
Те установили, че ходенето води до по-малко напрежение, отколкото странично огъване и / или усукване, а страничното огъване и усукване води до по-малко стрес, отколкото скокове, кашляне и смях.
Може да си помислите, че заседанието има най-лошите белези в това проучване, но всъщност най-големият виновник се е огънал напред, което доведе до много високи степени на вътрешно дисково налягане. Изследователите коментират, че тази находка подкрепя това, което те наричат "ергономичен съвет", т.е. често повтаряната "огъване с коленете си, а не с гърба, когато вдигате нещо тежко или обемисти".
Проучване от 2008 г. потвърждава това, като установява, че за здрави дискове заседанието не причинява значителни щети. Всъщност, авторите на това проучване казват, че седенето и застаряването са сравними по отношение на това, колко вътрешно дискретен натиск налагат.
Единственият тип маневра, който откриха изследователите, водещ до по-малко напрежение, отколкото да стои, е легнал. Очевидно, приемайки, че позицията на легнало положение (легнала на гърба ви) вероятно налага 50% по-малко вътрешно дисково налягане, отколкото референтната стойност на изследване на изследователя.
> Източници:
> Claus, A., et. Ал. Засяване срещу изправяне: Индукционното налягане причинява дегенерация на диска или болка в гърба? J Electromyogr кинезиол. Август 2008 г. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17346987
> Magee, David, J. Ортопедична физическа оценка. 4-то издание. Сондърс Елсевиър. Сейнт Луис, МО. 2006 година.
> Fishman, L. и Ardman, C., Болки в гърба: Как да облекчим болката в гърба и ишиасът. WW Norton and Company, Ню Йорк, Лондон. 1997
> Nachemson, A. и Elfstrom, G. Интравитални динамични измервания на налягането в дискове. Almqvist & Wiksell. 1970. Стокхолм. http://www.energycenter.com/grav_f/studies_nachemson.pdf