Вашият физически терапевт може да използва различни методи, за да определи дали болката в гърба ви идва от лумбалната част на гръбначния стълб или от вашето сакроилиево съединение . Тези методи могат да помогнат за формирането на точна механична диагноза на Вашето състояние и да осигурят правилното лечение на гърба или болката в ставите.
Ако имате болка в гърба , може да се възползвате от работата с физически терапевт, за да определите причината за проблема и да облекчите болката си.
Вашият РТ може също да ви помогне да възстановите нормалната си ежедневна функция. Едно от предизвикателствата за борба с болки в гърба и болки в илюзията в крака, които идват от гърба ви - определя източника на болката.
Източниците на болки в гърба могат да включват:
- Лумбални дискове
- Фасонни стави
- Мускулите на гърба
- Гръбначни тела
- Сакралиоза
С толкова много различни структури, които причиняват болки в гърба, става предизвикателство да се определи точната причина.
Плъзгането на SI може да бъде причина за болката в гърба и дори може да причини болка в бедрата или долната част на крака. Вашата СМ връзка също може да причини болка в областта на бедрата и слабините. И така, откъде знаеш, дали твоята SI връзка е виновникът или дали лумбалната част на гръбнака причинява болката ти? PT ви може да помогне.
Основни положения на СИ
Сакролиалната връзка е голяма става в задната част на таза. Тя се формира от артикулацията на вашата вагинална кост и илиумната кост. Двойката е много стабилна, като се случват само леки движения.
Понякога травмата или, по-рядко, повтарящият се стрес и напрежение може да доведе до изместване на мястото на SI. Това може да причини болка и ограничено движение около долната част на гърба или бедрото.
В продължение на години се води дебат относно това дали връзката SI се движи изобщо и дали може да бъде генератор на болки в гърба и тазобедрената става.
По-скорошни изследвания са свързани със СП-ставата като една от причините за болки в гърба и тазобедрената става, като някои приблизителни оценки за това причиняват болка в 6 до 26 процента от всички случаи на болки в гърба. Проблемът тук е, че когато преместите лумбалния си гръбнак, съединението SI е натоварено, а когато придвижвате съединението SI, лумбалната част на гръбнака е подчертана. С тези движения, които се появяват почти едновременно, става трудно да се определи дали истинската причина за болката в гърба е от вашето SI ставна или лумбална гръбнака.
Друго предизвикателство за правилно диагностициране на болка в ставите: няма диагностичен тест за златен стандарт. Специални тестове като рентгеново или магнитно резонансно изображение просто не показват съвсем подробно връзката SI. Най-добрият начин да се диагностицира проблемът със ставното заболяване е чрез инжектиране на стероиди в ставата и наблюдение на промяната в симптомите. За съжаление, инжекциите в SI съединението може да са рискови и да причинят проблеми като повишена болка или инфекция.
Как Вашият ПТ Определя Ако Вашият СИ е причина за болката Ви
Когато посещавате физическия си терапевт за лечение на болки в гърба, той или тя може да подозира, че вашето SI съединение е причина за Вашите симптоми. Ако има подозрение за връзката SI, има няколко улики, които да помогнат на вашата PT да направи точна механична диагноза.
Общите характеристики на съвместния проблем на SI могат да включват:
- Обикновено симптомите се появяват в резултат на травма като падане или автомобилна катастрофа.
- СИ рядко "излиза" внезапно в резултат на незначителни сили или дейности, като издигане от стол.
- Болката се усеща само от едната страна на гърба.
- Болката не се усеща над лумбалното ниво 5 (близо до талията).
- Няма болка в гърба на средната линия и болката не преминава от другата страна.
- Болката не се концентрира с повтарящи се лумбални движения като лумбалната преса или лумбалната страна .
Когато тези симптоми са налице, Вашият ПТ може да подозира дисфункция на СПИН като причина за болката Ви.
Това подозрение се потвърждава чрез извършването на съвместни провокационни тестове на SI. Тези специални тестове са предназначени да подчертават вашето SI съединение и те посочват дали вашето SI съединение причинява болки в гърба.
Съществуват седем съвместни провокационни теста и когато най-малко три от тях причиняват болка (или намаляват болката), връзката SI може да се разглежда като причина за болки в гърба, болки в таза или ишиас. Вашият физически терапевт е обучен да изпълнява тези съвместни провокационни тестове SI.
Много пъти с болки в гърба, вашата история и описание на поведението на симптомите е достатъчно, за да се съобразяваме с проблема с диска или със съвместни проблеми. Плъзгането на СИ противоречи на това правило; пациентските дескриптори на поведението на симптомите предлагат малка диагностична информация, което прави диагностицирането на дисфункция на ставното заболяване трудно.
Първи стъпки към лечението
Ако Вашият ПТ определи, че вашето СИ ставно може да причини болки в гърба, има някои неща, които трябва да започнете с лечението . Те могат да включват:
- Използвайте съединителен колан SI, за да контролирате прекомерното движение около ставата
- Упражнения, които спомагат за стабилизирането на вашето SI съединение
- Нанасяне на кинезиологична лента върху ставата
- Използване на топлина или лед за симптоматично облекчение
- Използвайки PT modalities, за да контролирате възпалението и болката
Целите на ПТ за дисфункция на СПИН са възстановяване на нормалната позиция на ставата и стабилизиране на ставата, за да се предотвратят бъдещи проблеми с нея. Поддържането на вашето SI съединение на място трябва да бъде достатъчно, за да намали или премахне гърба или хип болка, така че можете да се върнете към нормалната си дейност.
Ако вашата болка в ставата на SI продължава и ограничава нормалната си дейност, след като сте направили опит за ПТ, може да се наложи да обмислите по-инвазивни лечения като стероидни инжекции или хирургия. Тези лечения трябва да бъдат обсъдени с Вашия лекар.
Едно от предизвикателствата на управлението на гърба проблеми е определянето на причината за вашата болка. Вашият сакроилиак може да бъде една област, която може да предизвика гърба, бедрата или седалищната болка. Вашият PT може да използва различни техники, за да определи дали връзката SI причинява болката ви и той или тя може да ви осигури правилното лечение. По този начин можете да намалите болката и да се върнете към предишното ниво на функция и дейност.
> Източници:
> Ласлет, Марк. Доказателство-базирана диагноза и лечение на болезнено Sacroiliac съвместни. Journal of Manual and Manipulative Therapy. 16 (3). Jul, 2008; 142-152.
> Medcalf, Р. (16, 19 ноември). MDT Управление на смущения на съдовете със сакроилиак . Лекция, представена в McKenzie Method Clinical Skills Update в Кливланд, Охайо.