Онези, които са запознати със сблъсъка на сакроилиак (SIDJ) - по-специално хората, които работят в конвенционалната медицинска сфера - често разглеждат този проблем като "противоречив".
1 -
Сакроилиак съвместни леченияЕдна от причините може да е, че получаването на точна диагноза може да бъде неуловимо. С други думи, е добра идея да се съгласите с лечението - особено това, което прави постоянни промени - когато не сте сигурни, че болката всъщност идва от връзката SI? Друга причина може да е свързана с липсата на проучвания досега за общи терапии и процедури, използвани за лечение на СПИН.
Не само това, но лекарите и техните съвместни пациенти понякога са в противоречие помежду си за източника на проблема (наречен "генератор на болката"). Много медицински специалисти наистина вярват, че абсолютно никакво движение не е възможно в SI и че не е източник на болка в SIDJ. Но ако разгледате групите за социални медии, управлявани от и за пациенти, които са посветени на тази тема, вероятно ще получите силна доза от много различна гледна точка.
За да ви помогнем да преодолеете възможностите си за дисфункция на СПИН, нека разгледаме общите лечения, предлагани от лекари и терапевти.
В крайна сметка, обаче, изборът на лечение може да няма значение. През 2012 г. Spiker, et. Ал., извърши преглед на изследванията, публикувани в списание Evidence-Based Spine Care Journal. Прегледът сравнява хирургията с инжектирането и сливането на съединението SI към денервацията. Екипът на Spiker заключи, че по-голямата част от проучванията съобщават за 40% облекчаване на болката, независимо от опита. С други думи, нарушението на СИ се е подобрило независимо от точните терапии, на които са преминали пациентите.
А Zelle et. Ал в своето проучване "Дисфункция на сакроилиакалната става: оценка и управление", публикувано в септем. 2005 на издание на Clinical Journal of Pain, установи, че повечето пациенти със сакроилия реагират на консервативно (т.е. не-оперативно) лечение.
2 -
лечениеКакто при много видове проблеми с гърба, Tylenol може да ви бъде препоръчан от Вашия лекар като място за започване. Ако Tylenol не е ефективен при облекчаване на болката в ставите, попитайте Вашия лекар за противовъзпалително средство като ибупрофен. И така, ибупрофенът идва с много потенциални странични ефекти и някои от тях могат да бъдат много сериозни или дори смъртоносни. Уверете се, че знаете какви са нежеланите реакции и че сте ги обсъдили с Вашия лекар, преди да приемете това лекарство. Същото важи и за Tylenol, особено ако пиете или имате някакъв вид чернодробно заболяване.
Тиленолът и ибупрофенът идват в по-ниски дози в извънборсовата форма и по-високи дози трябва да Ви бъдат предписани от Вашия лекар.
Приемането на лекарства за болка обикновено се препоръчва заедно с други лечения, като физическа терапия, укрепване и / или промяна на активността. Това не е лек - той е там, за да намали нивата на болката.
3 -
ФизиотерапияДокато Вашият лекар може да не вярва в движещата способност на вашето SI съединение, вашият физиотерапевт може.
Физическите терапевти са обучени да работят с пациентите за оптимизиране на движението. За тази цел, най-вероятно ще получите програма за домашно упражнение, която ще ви помогне да развиете сила в таза, бедрата и ядрото. Това, от своя страна, може да помогне за стабилизирането на вашето SI съединение.
Упражненията във вашата домашна програма също могат да ви помогнат да развиете мускулен баланс. Тъй като връзките на SI се намират от двете страни на гръбначния ви стълб (при кръста и кръста) постигането на еднаква сила и гъвкавост между мускулите на всяка страна на тялото ви може да бъде един от ключовете (заедно с ръчната терапия) съвместни, за да се върнат в естественото си изравняване .
4 -
Sacroiliac BracesМного хора съобщават за добри резултати с помощта на скоба, за да помогнат за стабилизирането на свободната сакробилична връзка. По-специално тазовият пояс често се препоръчва от лекарите на пациентите.
Изследователите измерват изменението на мускулната и друга активност, свързана със сакроилиаката, когато пациентите носят тазов пояс. Те заключиха, че тазобедрените пояси подобряват качеството на живот, свързано със здравето, и може да са отговорни за намалената болка в ставата. Някои от подобренията, които се наблюдават, включват намалена активност на квадрицепс (по-специално - rectus femoris), както и по-добра устойчивост на постура при ходене. Изследователите предполагат, че тазобедрените колани могат да се считат за нискорискова, рентабилна терапия за болки в ставите.
5 -
Ръчна терапияРъчната терапия - изцеление с ръце - е друг вид лечение за раздразнение на сакроилиак. Хиропрактиката е най-известният тип, но остеопатията, физиотерапията и масажната терапия са жизнеспособни варианти.
Когато получите мануална терапия от физически терапевт или остеопат, практикуващият може да дръпне един от краката ви, за да помогне за поправяне на ставата.
Ако видите хиропрактор за вашата СМ връзка, тя може да ви накара да лежите на ваша страна с горната част на коляното да се огъне и долната част на рамото ви да е отгоре. След това тя може да окаже бърз натиск върху кръста, за да може тя да се върне на мястото си. Аз съм правил това много пъти и моята гледна точка е, че коригирането не е достатъчно за дълготраен облекчение. Това е така, защото напрежението и слабостта на мускулите също са компонент на проблема; без съпътстващо движение и тренировъчна програма, предназначена да развива якост, хип и обратна сила, както и гъвкавост, костите на съединението SI, вероятно ще изчезнат отново скоро след като напуснете офиса на хиропрана.
Масажната терапия е друга форма на мануална терапия. Но обхватът на практиката на масажния терапевт не се простира до поставянето на костите. Както виждам, голяма част от тяхната роля в изцелението на скрудлиевата ставна дисфункция се върти около отделянето на хронично мускулно напрежение, което може да доведе до запазване на ставата от естествено пренастройване. Масажът също може да увеличи обхвата на движението, което може да направи упражнението по-лесно, по-забавно и по-продуктивно.
6 -
Sacroiliac Joint InjectionsИнжектирането в болезнената вагинална връзка може да бъде по-полезно като диагностичен инструмент, отколкото като болкоуспокояващо лечение. Инжектирането е за най-близкото нещо медицинските специалисти и изследователите трябва окончателно да установят, че болката наистина идва от SI съединението.
Стойността на инжектирането на SI като лечение не е толкова ясна. Spiker, et. в своя преглед за 2012 г. "Хирургично лечение срещу инжектиране за потвърдена с инжекция хронична болка в кръвоносните съдове", публикувано в Ноември 2012 г. на Документ за доказване на гръбначния стълб , основано на доказателства , заключава, че инжекциите и операциите могат да помогнат на пациентите да намалят болката си за направените досега изследвания, те не могат да ви кажат кое от тези лечения работи по-добре от другите.
Това е жалко, защото когато се опитвате да разберете дали постоянното сливане на вашето SI съединение ще бъде най-добрата ви възможност за възстановяване на предишното ви качество на живот, подобна информация може да дойде по-удобна.
Преглед на изследванията, извършени от Хансен и др. и публикуван в Physician 's Pain открива, че интраартикуларните (т.е. вътре в ставите) сакроилаични инжекции със стероиди не са били ефективни при облекчаване на болката в краткосрочен или дългосрочен план.
7 -
Равночестотна денервацияКакто подсказва името, радиовълновата денервация е процедура, при която се използва радиочестотна енергия, за да се забрани нервът, който причинява болка във вашата свещена става. Позовавайки се на недобросъвестно доказателство, споменатото в предходното изложение преглед, направено от Hansen, et. Ал. през 2012 г. и публикуван в Journal of Pain Researc h, установи, че конвенционалната радиофрексно денервация не е била ефективна за облекчаване на сакроилиакалната болка.
Но от септември 2015 г. сега се появява нов тип радиопредавателна денервация. Нарича се охладена радиочестота. Разликата е, че охладената радиочестота увеличава лезията, преди да изключи нерва. (Сондите на машината са вътрешно охладени.) По-големият размер на лезията увеличава шанса за пълно обезводняване на ставата и по този начин облекчава цялата болка.
Преглежданият по-горе преглед намери справедлива степен на ефективност при охладената радиочестота, в сравнение с лошата ефективност, свързана с конвенционалните типове.
8 -
Sacroiliac Fusion или ArthrodesisДумата артродеза се отнася до имобилизирането - чрез хирургия - на ставите. В този случай той се отнася до сливането на сакроилиалната става. Исторически, хирургичната намеса на съединението SI е много сложна, с лоши резултати и високи нива на усложнения. Много пациенти са се нуждаели от допълнителни операции, свързани с тяхното сливане на SI.
Но дори и при минимално инвазивна хирургия на гръбначния стълб, повишаването на сливането с SI може да бъде трудно решение. Причината за това се дължи на диагностичния процес.
"Трудността е да се установи, че това е сакроилиаското съединение", казва Картър Бек. Бек е хирург в Монтана, който е разработил минимално инвазивна процедура за сливане на съединението SI, което според него е лесна за пациента, безопасно и ефективно. Д-р Бек предупреждава както практикуващите, така и пациентите да бъдат сигурни, че болката наистина идва от СИ, а не от друга област на гръбнака.
Докато новата процедура на Бек звучи обещаваща, медицинските изследвания все още не отговарят на всички въпроси за безопасността, ефективността и вида на пациента, който би бил най-подходящ за минимално инвазивна хирургична операция.
> Източници:
> Dreyfuss P1, Dreyer SJ, Коул А, Майо К. Сакролиаклична ставна болка. J Am Acad Orthop Surg. 2004 Jul-Aug; 12 (4): 255-65. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15473677/
> Хансен Х, Манчиканти Л, Симопулос Т.Т., Христо П., Гупта С, Смит Х.С., Хемед Н., Коен С. Систематична оценка на терапевтичната ефективност на интервенциите на сакроилиаковите стави. Болкоуспокояващ лекар. 2012 май-юни; 15 (3): E247-78. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22622913
> Кок-Юен Хо, Мохамед Абдул Хади, Кораве Пасутунчат и Киан-Хиан Тан. Охладена рентгеноконтрактивна денервация за лечение на болки в сакроилиалната става: две години резултати от 20 случая. J Pain Res. 2013; 6: 505-511. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3706381
> Одет Соисън, Джулиан Любер , > Андреа > Германо, Карл-Хайнц Хамер, Кристоф Йостен, Фреди Сихтинг, Дирк Винклер, Томас Л. Милани и Нилс Хамер. Франсоа Хъг (Академичен редактор) Ефекти на тазобедрения пояс върху тазовата морфометрия, мускулната активност и баланса на тялото при пациенти със сходна дисфункция на сакроилиак. PLoS One. 2015; 10 (3): e0116739. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4364533/
> Шафри, С., Смит, Й.С. Стабилизиране на свещеното съединение. Neurosurg Фокус. 2013 Jul; 35 (2 Suppl) >: Редакционни >. > две >: 10.3171 / 2013.V2.FOCUS13273. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23829837
> Уилям Райън Спикър, Брандън Д. Лорънс, Ани Л. Райх, Андреа С. Скели и Даррел С. Бродке. Хирургично лечение срещу инжектиране за потвърдена с инжекция хронична болка в кръвоносните съдове. Грижа за гръбначния стълб Evid Based J. 2012 Nov; 3 (4): 41-53. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4364533/
> Zelle BA1, Gruen GS, Brown S, George S. Дисфункция на сакроиликалната става: оценка и управление. Clin J Pain. 2005 Sep-Oct; 21 (5): 446-55. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16093751