Диагностика, лечение, оцеляване
Етап 3 рак на гърдата е по-напреднал от етап 2 , но не се счита за метастазирал. За тази диагноза ракът не се е разпространил от гърдата до органите или други отдалечени места в тялото, но раковите клетки ще са пътували до близките лимфни възли на под мишницата (аксиларни) или са попаднали в лимфни възли под гръдната кост (гръдната кост) или дори под ключицата си.
Преглед
Третият тумор на гърдата може да варира от по-малко от 2 cm до над 5 cm, но понякога в гръдната тъкан не се открива тумор. Този стадий на инвазивен рак на гърдата може да включва мускулна гръдна стена под гърдата или може да повлияе на кожата на гърдата. Ако кожата на гърдата е подута или язвена от рак, това може да е възпалителен рак на гърдата (IBC).
Етап 3 е инвазивен рак на гърдата, който може да бъде описан от три сценария: 3A, B и C. Те са допълнително разбити според размера на тумора и състоянието на възлите, както е описано от TNM системата . Въпреки че могат да бъдат включени лимфни възли, етап 3 не се счита за метастазирал.
TNM поставяне на фаза 3 на рака на гърдата
Етап 3 рак на гърдата се разбива на етапи 3А, 3В и 3С. Тъй като препоръките за лечение, както и прогнозата, могат да бъдат значително различни за тези подлези, е необходимо внимателно поставяне. Първоначално системата TNM може да бъде объркваща. И все пак с описание на T, N и M, позволява на лекарите да определят точно етапа.
TNM се отнася до:
- T: размер на тумора. То се отнася до рак на гърдата, който все още не е намерен в гръдната ви тъкан, но е намерен другаде. Т1 включва тумори, които са 2 см (около 1 инч) или по-малки по размер. Т2 включва тумори с диаметър между 2 cm и 5 cm. Т3 туморите са по-големи от 5 cm. Т4 туморите могат да бъдат с всякакъв размер, но са нахлули в гръдната стена или кожата. Т4 включва възпалителен рак на гърдата.
- N: възли. N0 означава, че туморът не се е разпространил в лимфните възли. N1 се отнася до тумори, които са се разпространили в близките лимфни възли (до 3). N1 означава, че има микрометастази или туморни клетки, които могат да се видят само под микроскоп. N2 означава, че туморът се е разпространил на 4 до 9 лимфни възли под ръката или има значително разпространение до вътрешните гръдни лимфни възли. N3 може да се отнася до няколко различни сценария, като например 10 или повече лимфни възли, които са положителни или ако ракът се е разпространил в подклавикуларни възли (под ключицата).
- M: метастази. M0 означава, че няма далечни метастази. M1 се отнася до тумори, които са метастазирали (са етап 4) и са се разпространили. Когато ракът на гърдата се разпространява, най -често срещаните места на метастазите са костите, черния дроб, мозъка или белите дробове.
Фаза 3А Рак на гърдата
- Етап 3А: Т0, N2, M0: Не е намерен тумор в тъканта на гърдата, но раковите клетки са попаднали в лимфни възли в подмишниците ви или в гърдите Ви.
- Етап 3А: T1, N2, M0: Туморът е 2 см или по-малък, ИЛИ той е нахлул много леко от гръдната тъкан. Освен това ракът се е разпространил в лимфните възли в подметката или възли в гърдите ви.
- Етап 3А: T2, N2, M0: Туморът е над 2 cm, но е под 5 cm. Ракът е пътувал до лимфните възли в подметката или възли в гърдите ви.
- Етап 3А: T3, N1, M0: Този тумор е по-голям от 5 см и не е нахлул в кожата на гърдите или в мускулите на гръдната стена. Ракът е открит в лимфните възли на подмишниците.
- Етап 3А: Т3, N2, M0: Този тумор е по-голям от 5 см и не е засегнал мускулите на гръдната кост или гръдната стена. Ракът е открит в лимфните възли или възли в гърдите.
Фаза 3Б Рак на гърдата
- Етап 3Б: T4, N0, M0: Туморът може да бъде с всякакъв размер и е засегнал кожата на гърдата или е израснал в гръдната стена, без да включва пекторалис мускул. Понякога ракът достига както кожата на гърдата, така и гръдната стена. Този тумор може да бъде и възпалителен рак на гърдата.
- Етап 3Б: Т4, N1, M0: Този тумор може да бъде с всякакъв размер и може да бъде прикрепен към кожата или гръдната стена, или може да бъде възпалителен рак на гърдата. Ракът е открит и в лимфните възли на подмишниците близо до засегнатата гърда.
- Етап 3В: Т4, N2, M0: Този тумор може да бъде с всякакъв размер, засягащ кожата на гърдата или гръдната стена, или може да бъде възпалителен рак на гърдата. Ракът е открит и в лимфните възли или възли в гърдите.
Фаза 3С рак на звяра
- Етап 3C: Т (който и да е), N3, M0: Този тумор е всякакъв размер, но се съдържа само в гръдната тъкан. Гръдната стена и кожата на гърдите трябва да бъдат незасегнати. Статутът на лимфните възли ще варира, както следва: ракът може да се открие в възли под ръката ви, в гърдите, върху ключицата или под ключицата. По същия начин, рак може да се появи на няколко от тези места възел.
Шансове за оцеляване
Цялата 5-годишна честота на преживяемост за рак на гърдата в стадий 3 е 73%, но това може да варира в зависимост от подлежащата тъкан и много други фактори.
Онколозите говорят за процента на преживяемост от рак на гърдата по отношение на процента на преживяемост от 5 години. Това не означава, че средният пациент ще има максимум 5 години, за да живее след диагнозата! Това означава, че тези пациенти са оцелели поне 5 години след диагностицирането и повечето от тях са живели много по-дълго. Не всички пациенти ще се поддават на рак на гърдата, но те могат да умрат от други неща.
Вашият лекар ще ви посъветва за уникалната ви перспектива за оцеляване въз основа на общото ви здраве, възраст, други състояния и хормоналния статус на рака. Числата, с които лекарите работят, се основават на статистически данни от голяма група хора, но може и да не отговарят точно на вашия случай. В допълнение, тези цифри отразяват миналите резултати от тези лечения; стойностите се покачват през последните няколко години.
лечение
Вашият план за лечение вероятно ще включва хирургия, химиотерапия и в повечето случаи радиация. Ако туморът Ви е HER2-позитивен , Вие също ще Ви бъде приложен Herceptin и ако е чувствителен към хормони (естроген и / или прогестерон-позитивен), можете да очаквате да приемете хормонални терапии в продължение на най-малко 5 години след края на първичната терапия.
По-малки тумори, които не са счупени в кожата или мускулите, могат да бъдат отстранени с лумектомия , а биопсия на контролен възел ще бъде необходима, за да разберете дали раковите клетки са изминали извън гърдите ви. По-големи тумори, включително тези, които са нахлули в гръдната стена, ще изискват мастектомия, както и биопсия на лимфни възли. Може да ви бъде предложена реконструкция на гърдата , но понякога трябва да се забави поради лъчева терапия .
Химиотерапия се дава да преследва всички бездомни ракови клетки в тялото ви; това помага да се предотврати повторение. Но химиотерапията може да се приложи и преди операцията, за да се свие туморът. Когато химиотерапията се дава след операция в ранен стадий на рак на гърдата, тя се нарича "адювантна химиотерапия". Когато се дава преди операцията, той се нарича "неоадювантна химиотерапия".
Понякога, когато кожата на гърдата е свързана с рак, се нарича възпалителен рак на гърдата. Системната терапия като химиотерапия обикновено е първият курс на лечение за възпалителен рак на гърдата; това свива главния тумор, което го прави по-лесно за хирурга да го отстрани и също така убива туморните клетки, които се движат наоколо в границите и района, който не е ясно свързан с раковите клетки. Без изчистване на тези маркери на раковите клетки, маржовете са склонни да продължават да се проявяват положително, което често води до повтарящи се операции и до много лош постпроект. Възпалителният рак на гърдата почти винаги изисква дисекция на мастектомия и аксиларен лимфен възел .
Последваща грижа
Последващите терапии ще зависят от хормона ви и от статуса на HER2. След като активните лечения са завършени, ще имате 5-годишен период на проследяване с вашия онколог, по време на който може да се наложи да приемете хормонална терапия, ако туморът Ви е чувствителен към хормони. Все още ще имате годишната си мамография и трябва да останете актуални с вашите собствени изпити на гърдите , при условие че все още имате гръдна тъкан след операция. Въз основа на рак на гърдата лекарят може да препоръча периодични MRI на другата ви гърда. Отидете на здравословен план за хранене и говорете с Вашия лекар за добро упражнение, което ще възстанови жизнеността и благополучието ви.
Слово от фаза 3 Рак на гърдата
Етап 3 е най-напредналият ранен стадий на рак на гърдата, но все още е много лечимо. И лечението се подобрява. Например, през 2017 г. добавянето на бисфосфонати се добавя към естроген-положителни ракови заболявания на гърдата, за да се намали рискът ракът да се разпространи в костите. Имайте предвид, че статистическите данни, които чувате, когато четете за оцеляването, не вземат под внимание тези по-нови лечения. Достигането до други хора също е показало, че подобрява процента на оцеляване. Регистрирайте се в група за поддръжка или намерете онлайн общност за ракови заболявания. Преди всичко, бъдете свой собствен адвокат във вашето здравеопазване, не само по отношение на рака на гърдата, но и да поддържате цялостното си здравословно състояние след лечението.
> Източници:
> AJCC Ръководство за поставяне на рака 6 -то издание. Springer Verlag, Ню Йорк, Ню Йорк. 2002, стр. 223-240.
> Американското сдружение за рака. Степени на преживяване при рак на гърдата.
> Американското сдружение за рака. Лечение на инвазивен рак на гърдата, по етапа.
> Национален онкологичен институт. Етапи на рак на гърдата. Етап IIIA-C.
> Любов, Сюзън М. Какъв вид рак на гърдата имам: Постановка. Пп. 303-321. Книгата на г-н Сюзън Любов. MD Пето издание, 2010 г.