Вярвайте или не, до 2056 г. според преброяването на САЩ ще има повече възрастни граждани от децата. Наистина, застаряващото население е във възход. Преброяването също така предвижда, че до 2029 г. над 65-тата тълпа ще се състои от 20% от общото население.
И тъй като ние възраст, така и ни бодли. Въпреки че има редица възможни условия на гърба, които вие или вашите близки може да срещнете, по-често срещаните от тях обикновено са свързани с остеопороза и дегенеративни промени, които засягат дискове и други структури.
Гръбначни фрактури и хиперкифоза
Ако сте женски и над 70-годишна възраст, може да забележите болката и неудобството от остеопоротична фрактура. Често срещано сред бейби буммерите и по-възрастните поколения, свързана с остеопороза гръбначна (или друга форма) фрактура може да доведе до постоянна болка в гърба. Дискомфортът може да повлияе на ежедневните ви дейности и да има отрицателно въздействие върху емоциите или взаимоотношенията ви.
Фрактурите на гръбначния стълб са най-честият тип остеопоротични фрактури. Понякога болката в гърба, която е резултат от фрактура на гръбначния стълб, имитира симптомите на други заболявания или състояния. Ето защо диагностичните изображения са важни. Тестове като рентгенови лъчи, MRI или CT скенери могат да помогнат за оценка на компресионните и клиновидни фрактури. Освен това тестът за костната плътност може да ви каже окончателно, ако имате остеопороза. Костни биопсии също се използват за потвърждаване на остеопорозата.
Остеопорозата е костно заболяване, което засяга по-специално постменопаузалните жени.
Когато имате остеопороза, костната маса намалява по-бързо, отколкото може да бъде направена обратно. Костната маса се състои от протеини, както и от минералите калций и фосфор.
Фрактури, дължащи се на остеопороза, могат да възникнат след травма, но могат да се случат и без видима причина.
Добрата новина обаче е, че много от случаите на фрактури на гръбначния стрес (най-често срещаният тип) се подобряват в рамките на 3 месеца, без никакво лечение, според Американската академия по ортопедични хирурзи. Академията предлага да се вземат прости мерки, докато лекувате , като например ограничено използване на лекарства за болка и отнемане на време за почивка, ако е необходимо.
Вашият лекар може да Ви предпише нещо, което да носи и вие.
Хирургия за гръбначни фрактури
Около една четвърт от случаите на фрактура на остеопорозата не реагират добре на консервативни грижи, като физическа терапия, медикаменти или просто да я изчакат. Така че, ако болката ви е тежка и тя не се подобри с консервативни мерки, тогава може да е време да се помисли за операция. Обсъдете вашите възможности с Вашия лекар, за да сте сигурни.
Два вида процедури обикновено се използват за хирургично лекуване на гръбначни фрактури: вертебропластика и кипхопластика. И двата вида са минимално инвазивни и вероятно ще ви позволят да се възстановите сравнително бързо и лесно. Те включват инжектиране на цимент в костите ви, за да ви помогнат да я възстановите и в някои случаи да възстановите височината на гръбначния стълб.
Hyperkyphosis
Гръбначните фрактури често водят до състояние на поза, наречено хиперкифоза , известно също като свързано с възрастта хиперкифоза. Докато хиперкифозата може да бъде причинена от редица неща около една трета от времето, те са резултат от гръбначни фрактури при възрастните хора. Както подсказва името, хиперкифозата е деформация, при която нормалната кифотична крива в гръбначния стълб (намираща се в горната и долната част на гърба) се превръща в прекомерна или преувеличена.
Дегенерация на диска
Дегенерацията на гръбначните структури е донякъде неизбежна с възрастта. Той може да се появи във всяка от структурите, които образуват гърба ви, включително дисковете, костите, ставите, сухожилията, мускулите, нервите и др. Повечето от случаите нехирургично лечение може да облекчи болката в гърба и да увеличи физическото ви функциониране.
Понякога обаче консервативните методи се провалят и вашият лекар може да предложи операция. Това е особено вярно, ако имате тежка и / или неумолима болка или болката Ви се дължи на радикулопатия (симптоми като ишиас, причинени от раздразнен корен на гръбначния нерв) или миелопатия (симптоми, причинени от разрушаване или компресия на гръбначния мозък).
Дегенерацията в гръбначните дискове е най-честият тип дегенерация на гръбначния стълб и често е първият вид, който трябва да се развие. Дегенериращите гръбначни дискове могат да доведат до дегенеративни промени и в други части на гръбначния стълб.
Дегенерирането на диска не е технически гръбначно заболяване, а по-скоро описание на състоянието на тези "възглавници", абсорбиращи ударите. Според фондацията за артрит, почти всички над 60-годишна възраст имат поне някои дискови дегенерации (както се вижда от MRIs). Но не всички ще почувстват болка.
Ако дисковете напълно се сринат, Фондацията за Артрит продължава, аспектите на гърба на гръбнака могат да започнат да се разтриват един срещу друг, което води до симптоми на остеоартрит, главно болка и скованост.
Нещата, които причиняват дегенерация на диска, включват неизбежното изсъхване, което идва с възрастта. Сушенето намалява способността на диска да абсорбира шока. Дисковете имат малко или никакво кръвоснабдяване, което означава, че след като са били повредени, лечението е трудно в най-добрия случай. Тази ограничена лечебна способност на дисковете често е това, което започва и / или укрепва процеса на влошаване, което води до дегенерация на гръбначния стълб.
Може би най-честата причина за хронична болка в долната част на гърба, дегенерирането на диска може да приеме редица форми. По-голямата част от времето, нарушаването на вътрешния диск (IDD) е в основата на проблема. Вътрешното разкъсване на диска е друго име за наранявания с пръстеновидно разкъсване, срив на диска и / или механична повреда на диска, без съпътстващи промени във формата на диска (гледани отвън) и без промяна на крайниците на гръбначния стълб. IDD е клинично цялостно цяло. С други думи, това не е същото като болестта на дегенеративния диск или херния диск.
Дискогенната болка е името, дадено на болката, произтичаща от IDD.
Симптомите на дегенериращи дискове
Симптомите на дегенериращи дискове обикновено се появяват там, където се намират щетите. Симптомите могат да включват болка (лека до тежка), която се влошава, когато седите, повдигате, огъвате или завъртете. Болката може да дойде и да се развие и да се подобри, когато движите тялото си. Изтръпване, изтръпване и / или слабост на крака (в случай на дегенерация на лумбалния диск), които придружават болката, могат да показват увреждане на един или повече корени на гръбначния нерв .
Лекарите разделят видовете болка, свързани с дегенерация на гръбначния стълб, в 4 категории. Аксиалната болка е болка, която се появява в гръбначния стълб и около него. Радикулопатията е болка и други симптоми, които възникват от раздразнения корен на гръбначния нерв. Миелопатията се отнася до болка и други симптоми, свързани с увреждане на гръбначния мозък (примерите за симптоми на миелопатия включват проблеми с координацията или походката и евентуални проблеми с червата или пикочния мехур). Симптомите на миелопатията са по-сериозни по природа от симптомите, свързани с радикулопатията или тези, които са ограничени до аксиалния гръбнак.
Дегенеративната дискова болест (DDD) е болка, свързана стриктно с диска и нищо друго. Тя се диагностицира, когато Вашият лекар не може да намери причина, различна от самия диск, да обясни наличието на болката ви. За да стигнете до DDD диагнозата (както и диагнозата за много други видове гръбначни проблеми), Вашият лекар вероятно ще използва медицинска анамнеза, физически преглед и вероятно ядрено-магнитен резонанс. Други тестове, които спомагат за потвърждаването на подозренията на Вашия лекар, могат да включват рентгеново и / или провокационно дискография.
Лечение на дегенериращи дискове
Що се отнася до лечението, обикновено консервативната грижа е достатъчна, за да намали симптомите. Консервативните грижи обикновено се състоят от физиотерапия, програма за физически упражнения, пребиваващи в рамките на допустими граници, лекарства за болка и вероятно инжекции на гръбначния стълб. Ако болката продължава, това е прекалено тежко, или ако симптомите на миелопатията (споменати по-горе) нарушават функциите на червата и / или пикочния мехур, лекарят може да предложи операция.
Заедно с намаляването на болката, успехът на лечението на дегенериращи дискове се измерва от способността ви да функционирате във всекидневния си живот - неща, като да можеш да ходиш, да стоиш, да седиш и да вдигаш предмети без болка, да можеш да се занимаваш със социалния живот с минимално ограничение , да пътувате удобно и да говорите повече за това колко добре управлявате и / или изцелявате от дегенеративни промени във вашите дискове.
Спинален артрит и спинална стеноза
Дегенерирането на диска често води до остеоартрит в ставите, които се намират в задната част на гръбначния стълб (апетитни стави). Заедно с хипертрофията и образуването на шипове, костният контакт, който се дължи на промени в центровката на гръбначния стълб, може да причини болка и възпаление в аспектите. Анормалният растеж на костите (хипертрофия на ставната става) променя формата на прешлените и може да засегне пространствата и дупките, които са в и около гръбначния стълб. Когато това се случи, гръбначният мозък и / или корените на гръбначния нерв могат да се раздразнят, когато дойдат в контакт с шпорите.
Остеоартритът е прогресивно заболяване, но можете да помогнете за забавянето му, като работите сериозно с Вашия лекар и физически терапевт. Упражненията, които ви дават да правите у дома, са особено важни за управлението на прогресията. Най-вероятно те ще препоръчат гъвкаво развитие, укрепване на мускулите и упражнения без нисък товар, като акватиката.
Но когато заболяването се влоши, това може да доведе до спинална стеноза. Спиналната стеноза е стесняване на пространствата, през които преминават нервите и конеца, а именно гръбначния канал и междувертебралния формен. Два вида стеноза в гръбнака са централен канал и формална стеноза.
Класическият симптом на спиналната стеноза е неврогенна клаудикация, която е болка при ходене и изправяне, която обикновено се облекчава, когато седите или легнете. Други симптоми включват радикулопатия или болка и нервни симптоми, които засягат една ръка или крака и сгъстен лигамент. Замърсените гръбначни връзки, особено лигаментният фламум, могат да добавят към фактора на нахлуването, като по този начин се добавят към раздразнението на корена на гръбначния ви нерв и / или гръбначния мозък.
Както при много други видове дегенеративни заболявания на гръбначния стълб, облекчаването на болката и повишеното функциониране обикновено могат да бъдат постигнати с консервативни грижи. Вашият лекар може да предпише физиотерапия и противовъзпалително лекарство. Ако симптомите продължават, тя може да ви насочи към хирург за декомпресия. Целта на хирургичната операция за декомпресия е да се увеличат заразените пространства. Смята се, че тази обратна процедура помага на хората да се разхождат по-далеч и да стоят по-дълги периоди от време с минимален дискомфорт. Ако гръбнакът ви е нестабилен, вашият хирург може също да слее зоната. Това може да включва или вземане на кост от бедрената кост и поставянето й в гръбнака или имплантиране на метални части като винтове и пръчки.
Източник:
Американската академия по ортопедични хирурзи. Остеопороза и гръбначни фрактури - уеб страница на OrthoInfo. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00538.
Фондация за артрит. Дегенеративна дискова болест. Фондация за артрит. http://www.arthritis.org/about-arthritis/types/degenerative-disc-disease/
Colby, S., Ortman, J. Кохортата на Baby Boom в САЩ: от 2012 до 2060. Май 2014 г. https://www.census.gov/prod/2014pubs/p25-1141.pdf
Кантър, AMD, Asthagiri, AMD, Shaffrey, CMD Aging Spine: предизвикателства и възникващи техники. Уебсайтът на Contrar на неврологичните хирурзи. 2007. https://www.cns.org/sites/default/files/clinical_neuro/chapter3_1.pdf