Налагат ли стабилизаторите на настроението намаляване на възбудата и агресията при деменция?

Възрастни възрастни, деменция и стабилизатори на настроението

Стабилизаторите на настроението са лекарства, предназначени да изравняват емоциите, които са много променливи. Например, човек с екстремни високи нива (мания) и ниски нива (депресия) може да бъде диагностициран с биполярно разстройство и след това да му се предпише лекарство, стабилизиращо настроението, за да се успокои колебанията в настроението и емоциите си. Тези лекарства също са били предписани понякога за лечение на поведенчески и психологически симптоми на деменция (BPSD) .

Те също така понякога се наричат ​​" предизвикателни поведения " при деменция.

Са стабилизатори на настроението ефективни при деменция?

Няколко различни лекарства - много от които са антиконвулсанти (лекарства за намаляване на гърчове) - са класифицирани като стабилизатори на настроението. Изследванията като цяло не подкрепят широкото използване на стабилизатори на настроението при деменция , въпреки че има други фактори, които лекарят взема предвид, когато поръчва тези лекарства. С течение на времето, допълнителни изследвания могат да хвърлят повече светлина върху употребата на тези лекарства при хора, живеещи с деменция.

Ето някои от най-разпространените стабилизатори на настроението, включително степента на тяхната ефективност при лечението на ажитация и агресия при деменция, според проучвания.

Литий обикновено се предписва за лечение на биполярно разстройство. Изследванията обикновено не са намерили това да бъде ефективно при лечение на предизвикателни поведения при деменция.

Тази антиконвулсивна лекарствена група, която включва дивалпроекс натрий (Depakote), валпроат натрий (Depacon) и валпроева киселина (Depakene, Stavzor), е била използвана от някои лекари за лечение на агресия при деменция, но като цяло нейната употреба не се подкрепя от проучвания . Някои проучвания показват дори повишена загуба на мозъчен обем при използване на дилпрофекс натрий при деменция.

Това е антиконвулсантно лекарство, което често се предписва за лечение на припадъци при хора с епилепсия. Някои изследвания установиха, че това лекарство е умерено ефективно при лечението на агресия при деменция. Въпреки това, той не се използва често, тъй като може да има отрицателни странични ефекти, като взаимодействия с други лекарства, развитие на ниско съдържание на натрий и намаляване на броя на белите кръвни клетки.

Проучванията показват, че антиконвулсантите като цяло са били неефективни при намаляване на предизвикателствата, свързани с деменцията.

Ламотригенът е друго лекарство, което обичайно е наредено да третира припадъци при епилепсия. Налице са някои ограничени изследвания, които показват употребата на подобрение при възбуда при деменция и едно проучване установи, че приложението му заедно с антипсихотично лекарство помага да се избегне увеличаването на антипсихотичните лекарства. Американската администрация по храните и лекарствата отбелязва, че ламотригенин има малък риск от животозастрашаващ обрив, който може да се развие като страничен ефект.

Антипсихотичните лекарства, които понякога се категоризират като стабилизатори на настроението, често се предписват, за да намалят трудните поведения и тревожните емоции при деменция.

Антипсихотичните лекарства включват Abilify (арипипразол), Clozaril (клозапин), Haldol (халоперидол), Risperdol (рисперидон), Seroquel (кветиапин) и Zyprexa (оланзапин).

Бяха проведени няколко проучвания за антипсихотични лекарства и тяхното използване за BPSD. Тези лекарства имат малко по-голяма подкрепа в изследванията, за да покажат, че те могат да помогнат при предизвикателни поведения при деменция, но също така представляват висок риск от усложнения и дори смърт от употребата им. Поради този риск е имало национален призив от Центъра за медикаменти и медикаменти за намаляване на употребата на антипсихотични лекарства при хора с деменция.

Антипсихотичните лекарства са по-подходящи, когато човекът с деменция изпитва параноя , заблуди или халюцинации, които ги причиняват страдание. Антипсихотиците не трябва да се използват само защото някой е неспокоен, тревожен, скитащ или не спя добре през нощта.

Слово от

Най-важното е, че нелекарствените интервенции за предизвикване на поведение при деменция трябва да се опитат, преди да се използват лекарства. Въпреки че няма решение, което да работи всеки път, подходите, които не са свързани с наркотици, показват известна ефективност при намаляването и реагирането на BPSD.

Опровержение

** Моля, обърнете внимание, че информацията, включена в този уебсайт и свързана както с този сайт, така и с него, не е медицински съвет и е само за насоки и информация. Направих всичко възможно, за да докладвам информация, която е медицински точна и научно изследвана, но това не е заместител на грижите и напътствията от лекар. **

Източници:

Лекарства и стареене. 2012 Aug 1; 29 (8): 627-37. Ефикасността и безопасността на по-новите антиконвулсанти при пациенти с деменция. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22734626

Експертно изследване на невротерапевтиците. 2012 Feb; 12 (2): 155-8. Асоциация на употребата на натрий на хронична дивелопрокс и мозъчна атрофия при болестта на Алцхаймер. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22288670

Вестник на университета за наука и технологии Huazhong [медицински науки]. Октомври 2010 г., том 30, брой 5, стр. 652-658. Мета-анализ на стабилизатори на настроението за болестта на Алцхаймер. http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11596-010-0559-5

Каозийонският журнал на медицинските науки. 2012 Apr; 28 (4): 185-93. Стабилизатори на настроението за лечение на поведенчески и психологически симптоми на деменция: преглед на актуализацията. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22453066

Psychogeriatrics. 2015 Mar; 15 (1): 32-7. Клинична ефикасност на амотригина и промени в дозировката на съпътстващо употребявани психотропни лекарства при болестта на Алцхаймер с поведенчески и психологически симптоми на деменция: Предварително проучване с отворен етикет. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25516380

Областта за психично здраве на окръг Санта Клара. Ръководство за лекарствените практики. Стабилизатори на настроението. Юни 2014 г. https://www.sccgov.org/sites/mhd/Providers/PharmacyInformation/MHDGuidelines/Mood%20Stablizers%20Complete%206-2014.pdf

Национална библиотека по медицина в САЩ. Записи за наркотици. Карбамазепин. 30 септември 2015 г. http://livertox.nih.gov/Carbamazepine.htm

Национална библиотека по медицина в САЩ. Ламотрижин. 13 януари 2016 г. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a695007.html