Отстранявайте разпръскванията и други форми на валпроат
Валпроатът е лекарство, което се класифицира като антиконвулсивно средство и по този начин обикновено се предписва за контролиране на гърчове. Той също така се предписва понякога, за да се предотврати мигренозно главоболие и да се намалят манийни епизоди при биполярно разстройство. Някои лекари го предписват и за лечение на предизвикателни поведения при болестта на Алцхаймер и други видове деменция .
Използването на валпроат по този начин се счита за непакетирано, тъй като не е одобрено от Американската агенция по храните и лекарствата (FDA) за тази употреба.
"Продуктите на валпроат включват валпроат натрий (Depacon), дивалпроекс натрий (Depakote, Depakote CP и Depakote ER), валпроева киселина (Depakene и Stavzor) и техните генерични лекарства", според FDA.
Различни форми на валпроат
Валпроатът идва в различни форми, включително таблетки, таблетки с удължено освобождаване, капсули с валпроат (тези капсули могат да се поглъщат цели или отворени и съдържанието да се поръсва с мека храна за тези, които трудно гълтат) и инжекции / IVs за тези, приемайте перорални лекарства.
Защо валпроат се използва за лечение на предизвикателни поведения при деменция?
Една от трудностите при болестта на Алцхаймер е, че личностите и поведението могат да се променят в резултат на болестта. Някои от предизвикателните поведения при деменция могат да включват възбуда , безпокойство, борба , вербална агресия , резистентност към грижите, скитащи и параноично мислене .
Може да е трудно да се знае как да се реагира на тези видове поведения и емоции.
Медицинската общност е изпробвала различни лекарства, за да се опита да намали това поведение, включително антипсихотични лекарства (които могат да имат значителни нежелани реакции и са силно регулирани в сектора на домове за дом), бензодиазепини (които също имат негативни странични ефекти и съмнителна ефективност) антидепресанти (които не винаги са ефективни или подходящи).
Долната линия е, че обикновено няма високоефективно лекарство за лечение на поведенчески смущения при деменция .
По този начин валпроатът се повишава като претендент за лечение на възбуда при деменция. В допълнение към надеждата, че е ефективно лечение, валпроатът има предимството да бъде медикамент, който първоначално летеше малко под радара по отношение на разпоредбите за домашни грижи - които са силно концентрирани върху намаляването и отстраняването на антипсихотичните лекарства деменция, но не толкова фокусирани върху валпроат.
Трябва ли Valproate да се използва за лечение на предизвикателни поведения при деменция?
Според многобройни проучвания, отговорът обикновено е: Не.
Защо не?
Това често е неефективно. Въпреки че има изолирани случаи на ефективност, прегледите на многобройни проучвания заключават, че валпроатът не е по-полезен от плацебо (фалшиво хапче) за намаляване на предизвикателното поведение на деменция.
Според друго изследване, публикувано в JAMA Psychiatry , валпроатът също не успя да забави когнитивната прогресия на деменцията - надежда за полза, която не се появи с нейното използване.
Странични ефекти
Многобройни проучвания също така установяват, че участниците, получавали валпроат, са изложени на висок риск от странични ефекти от лекарството.
Тези нежелани реакции включват тромбоцитопения (намалени кръвни тромбоцити), повишено възбуда, нарушения на походката, тремор, седация и сънливост, гадене, повръщане и диария.
Алтернативи на валпроат
Вместо да достигне до бутилката с лекарства, за да модифицира трудното поведение при деменция, първата стратегия винаги трябва да бъде не-наркотична . Обмислете фактори, които биха могли да предизвикат такива поведения, като например околната среда , физическа болка , дискомфорт или безпокойство, и се опитайте да обърнете внимание и да коригирате тези потенциални причини.
Използвайте стратегии, като например да позволите на лицето известно време да се успокоите сами и след това да се върнете по-късно, за да завършите задачата, която се опитвате да постигнете.
И накрая, признайте, че стресът и изгарянето на болногледачите могат да задълбочат поведението на някой с деменция. Наблюдавайте себе си за признаци на претоварване на детегледачката и използвайте семейството, приятелите и ресурсите на общността, за да ви подкрепят в ролята на вашата помощник.
Слово от
Нормално и подходящо е да се търсят лечения, които да помогнат за трудното поведение, което често се развива при деменция. За съжаление все още не сме намерили постоянно безопасно и ефективно лекарство за тази цел.
Поради това, не забравяйте да потърсите подкрепа като грижещ се, тъй като поведенческите и психологически симптоми на деменцията могат да бъдат стресиращи. Тази поддръжка може да ви помогне да се почувствате по-малко изолирани и да позволите на болногледачите да споделят различни стратегии, които са били полезни за тях.
> Източници:
> ClinicalTrials.gov. Valproate при деменция (VALID). 6 юли 2010 г.
> Кохеренската база данни за систематични прегледи. 2009 юли 8; (3). Препарати на валпроат за възбуда при деменция.
> Depakote. Отлагайте формулировките.
> JAMA Психиатрия. Хроничен дивалпроекс натрий за смекчаване на ажитация и клинична прогресия на болестта на Алцхаймер.
> Клиника по психично здраве. 2012; 1 (11): 14. Дозиране на валпроат при възрастни пациенти с деменция: Оценка на преустановяване на лечението и намаляване на дозата.
> Американската администрация по храните и лекарствата. Информация за валпроата.
> Уилямс, Л. Всички работиха за доказателствата: валпроат за възбуда при деменция.
> Yeh, Y. и Ouyang, W. (2012). Стабилизатори на настроението за лечение на поведенчески и психологически симптоми на деменция: преглед на актуализацията. The Kaohsiung Journal of Medical Sciences , 28 (4), pp.185-193.