Протягане на хранопровода за предотвратяване на трудности при поглъщане
Разширението на хранопровода е лечение, което помага за разтягане или разширяване на необичайни стеснения в хранопровода. Тези стеснения се наричат стриктури и могат да се проявят от различни здравословни проблеми. Вашият лекар най-вероятно ще ви изпрати или до отоларинголог (доктор на ухото, носа и гърлото), или до гастроентеролог (доктор на стомаха и червото), за да извърши тази процедура.
Те обикновено използват 3 различни метода за диализа на хранопровода:
- Претеглена буги - дихатор тип "push", който е изпълнен с живак (Maloney) или напълнен с волфрам (Hurst)
- С помощта на проводник с дилатор - първо се вкарва водещ тел и след това се поставя поливинил дилатор (Savary-Gilliard или American) върху направляващия проводник
- Балонен дилатор - вмъкнат до точката на стриктура, под ендоскопия (с помощта на видео ендоскоп) или флуороскопия (с помощта на рентгенови лъчи) и след това надуване на балона
Защо се извършва дилатацията на хранопровода?
С течение на времето, различни здравословни проблеми могат да причинят стриктури в хранопровода, причинявайки стесняване на хранопровода. Тези стриктури могат да затруднят преглъщането и може да имате усещане за храна в гърдите. Това чувство се дължи на факта, че храната има трудно време, минавайки през стриктури. В повечето случаи тези стриктури са резултат от натрупването на натрупване на фиброза или колаген.
Ето списък на нарушенията, които могат да се възползват от дилатацията на хранопровода:
- Ахалазия
- Каустично (химическо) нараняване
- Еозинофилен езофагит
- Рак на хранопровода
- ГЕРБ - най-често срещани
- Джаксън хранопровод
- Преди операция на хранопровода
- Лъчетерапия
- Пръстенът на Шацки
- Склеротерапия за варицелите на хранопровода
Разширението на хранопровода не е лек за някое от гореизброените нарушения и вероятно ще се повтори симптомите.
Разтягането на хранопровода обаче може да бъде полезен метод за облекчаване на симптомите, свързани с трудностите при гълтане.
Рискове, свързани с разширението на хранопровода
Трябва да имате само разширяване на хранопровода, извършено от обучен доставчик на грижи. Докато разширяването на хранопровода е обикновено безопасна процедура, има някои рискове, които трябва да сте наясно. Въпреки че рисковете звучат страшно, разширяването на хранопровода като цяло е безопасно да се извършва в извънболнична среда и не е необходимо да се извършва в болница.
Кървенето и аспирацията могат да настъпят при почти всяка процедура, включваща дихателните пътища или хранопровода. Вашият лекар ще наблюдава тези усложнения по време на процедурата. Трябва да потърсите медицинска помощ, ако забележите някое от следните след дилатацията на хранопровода:
- затруднено дишане
- треска
- болка в гърдите
- кървави или черни движения на червата
Най-опасното усложнение е рискът от перфорация или дупка в хранопровода. Това може да се случи приблизително на всеки 1-4 пъти от 1000 дилатации. Ако възникне перфорация, незабавно може да се наложи операция. Рискът ви е по-висок за това усложнение, ако вашият стрикт е свързан с лъчелечение. Вашият риск също е по-висок, ако имате лекар, който не е извършвал често операцията, така че се предполага, че имате диализа на хранопровода, извършена от отоларинголог или гастроентеролог.
Какво да очаквате с разширението на хранопровода
Преди диализа на хранопровода ще трябва да постите (няма храна или вода) за минимум 6 часа. Трябва да следвате инструкциите на Вашия лекар за предварителната процедура по отношение на желаното време за гладуване. Често пъти това ще стане, за да започне бързо в полунощ преди процедурата.
Ако сте на някакви лекарства, които подтискат кръвта (аспирин, варфарин и т.н.), трябва да уведомите Вашия лекар. Може да не се налага да бъдете отстранени от лекарството, въпреки това Вашият лекар може да коригира дозата Ви или да вземе допълнителни предпазни мерки. Нежеланието на Вашия лекар за тези лекарства може да увеличи риска от кървене.
Може да Ви бъдат предписани антибиотици преди процедурата, ако имате анамнеза за определени сърдечни заболявания. Ако приемате антибиотици със стоматологична работа, не забравяйте да обсъдите антибиотиците с Вашия лекар.
По време на процедурата лекарят може да използва седация, за да ви помогне да се отпуснете и да не помните процедурата. Ако се използва този метод, ще ви трябва някой, който да ви отведе до дома, тъй като обичайните лекарства, използвани в тази процедура, включват: фентанил, опитен или пропофол. Всички тези лекарства изискват да не шофирате в продължение на 24 часа. Като алтернатива, Вашият лекар може да използва аестетик за пръскане, за да изтръпне гърлото ви, за да извърши процедурата. Ако се използва този метод, ще бъдете напълно будни за процедурата и ще можете да шофирате. Много хора обаче предпочитат да използват седация, защото мисълта за дълга тръба, която се вкарва в гърлото ви до стомаха, може да бъде страшно, особено ако сте склонни към клаустрофобия.
След процедурата ще ви бъдат дадени указания кога можете да ядете и пиете. Консумацията на алкохол ще се проведе, докато не се изчерпят всички анестезиращи ефекти. Това е така, че да нямате течност в белите дробове, вместо в стомаха, тъй като анестетикът потиска нормалните функции на преглъщане. Вероятно ще имате и леко възпалено гърло няколко дни след процедурата.
Ще ми трябва ли повече от една хранопроводна дилатация?
Обикновено симптомите се връщат след диализа на хранопровода. Колко време е необходимо симптомите да се повтарят, е променлива и зависи от много фактори, включително тежестта и причината за стриктурата. В много случаи управлението на диетата , употребата на инхибитори на протонната помпа и други медицински терапии могат да помогнат за забавяне, ако не се предотврати нуждата от бъдещи диализации на хранопровода. Работейки в тясно сътрудничество и като следвате индивидуалния план за лечение, може да помогнете за запазването на симптомите под контрол за по-дълги периоди от време. Разширението на хранопровода е лечение, а не лек, но облекчаването на симптомите ще направи тази процедура много полезна за подобряване на качеството на живот.
Източници:
Американско общество за стомашно-чревна ендоскопия. (ро). Разбиране на разширението на хранопровода. Достъп на 31 януари 2016 г. от http://www.asge.org/patients/patients.aspx?id=392
Dellon, ES, Gibbs, WB, Rubinas, TC, Fritchie, KJ, Madanick, RD, Woosley, JT & Shaheen, NJ (2010). Езофагеална дилатация при еозинофилен езофагит: безопасност и предиктори на клиничния отговор и усложнения. Стомашночревен ендоскоп. 71 (4): 706-12. Doi: 10.1016 / j.gie.2009.10.047.
Кочман, МЛ (2007). Намаляване на риска от диализа на хранопровода. Gastrointest Endosc Clin N Am. 17 (1): 47-58, vi.
Комитет по стандарти на практиката, Egan JV, Барон Т., Адлер ГД, Давила Р., Фейгел Д., ... Фанели Р.Д. (2006 г.). Насока: Разширяване на хранопровода. Стомашночревен ендоскоп. 63 (6): 755-60.