Хиперконтрактивна перисталтика
Джакхамер хранопровод или хиперконтрактилна перисталтика е нарушение на хранопровода, което се характеризира с езофагеални спазми, които включват всички или повечето от мускулите на хранопровода. Спазмите са толкова интензивни и са склонни да траят дълго време, което прави името на разстройството, хранопровода на хранопровода, адекватно описание на това как човек може да почувства разстройството.
Причини
Основните причини за хранопровода на хранопровода не са добре разбрани, но състоянието може да бъде причинено от аномалии в нервните пътища, които контролират хранопровода или увеличаване на количеството ацетилхолин. Някои здравни специалисти смятат, че гръдният камък на хранопровода се задейства от ГЕРБ .
Състоянието изглежда е по-често при индивиди, които също имат психиатрични заболявания, а състоянието понякога се лекува успешно с трициклични антидепресанти. Това не означава, че психиатричното заболяване причинява хранопровода на хранопровода или че човек с хранопроводен хранопровод също има психиатрично заболяване, само че изглежда има някаква връзка между двете условия. Jackhammer езофагус е също по-чести в:
- Кавказки, отколкото на други етнически произход
- по-вероятно да засегнат жените, отколкото мъжете
- по-вероятно е да засегнат възрастни, отколкото деца.
Действителната честота на хранопровода на хранопровода е неизвестна, много случаи вероятно са недиагностицирани, тъй като симптомите са леки и състоянието често е неправилно диагностицирано като киселинен рефлукс или друго състояние, което причинява подобни симптоми.
Симптоми
Симптомите на хранопровода хранопровод варират в тежест и се припокриват с много други нарушения на хранопровода, включително ГЕРБ, еозинофилен езофагит и ахалазия . Освен спазмите на хранопровода, други симптоми могат да включват:
- болка в гърдите
- усещането, че има бучка в гърлото
- затруднено преглъщане
- регургитация
- киселини в стомаха
Болката в гърдите, която обикновено се свързва с хранопровода на хранопровода, може да бъде тежка и да ви накара да почувствате, че имате сърдечен удар. Той може да излъчва на гърба ви. Може да забележите, че симптомите се влошават, когато ядете или сте по-тежки след като ядете определени храни.
диагноза
Диагностицирането на хранопровода на хранопровода може да бъде трудно и както споменахме по-горе, състоянието често е неправилно диагностицирано като друго заболяване, което причинява подобни симптоми. Вашият лекар ще прецени вашата здравна история, съобщени симптоми и вероятно ще проведе физически преглед. Обаче, обикновено са необходими два теста за диагностициране на хранопровода на хранопровода, барийната глътка или хранопроводната манометрия . Езофагеалната манометрия, тест, който измерва съкращенията на хранопровода, се счита за най-добрият тест за диагностициране на хранопровода на хранопровода. Други тестове могат да се използват, за да се изключат припокриващи се състояния, но резултатите от тези тестове няма да доведат в крайна сметка до уголемяване на хранопровода.
лечение
Диетичен мениджмънт
Контролирането на киселинния рефлукс може да бъде полезно за намаляване на болката, свързана с хранопровода на хранопровода. Въпреки че понастоящем не се препоръчва конкретна диета, може да е полезно да:
- Избягвайте яденето късно през нощта
- Стойте далеч от храни, които обикновено причиняват киселини (като газирани напитки)
- Съхранявайте списание за храни, за да идентифицирате храни, които могат да влошат симптомите Ви
Медикаменти
Симптомите на хранопровода на хранопровода понякога могат да се управляват с помощта на медикаменти. Лекарствата, които могат да бъдат полезни, включват:
- Трицикличните антидепресанти (като имипрамин) са едно от най-успешните лекарства, които се използват.
- Инхибитори на протонната помпа (като Dexilant или Nexium), които намаляват количеството киселина в стомаха и хранопровода
- Блокери на калциевите канали (като Верапамил)
- Релаксатори за гладка мускулатура (като Виагра)
- Нитратите (като нитроглицерин или изосорбид мононитрат) понякога са полезни при намаляване на гръдната болка
- Ботулиновият токсин, инжектиран чрез ендоскопия в долния езофагеален сфинктер, е бил успешен при временно намаляване на симптомите
Други процедури
Разширението на хранопровода понякога е от полза, ако затруднено преглъщане или постоянно усещане, че има нещо останало в гърлото, е проблем. Това се прави с ендоскоп под седация, обикновено като процедура за същия ден.
При онези случаи, при които други лечения са неуспешни при контролирането на симптомите на хирургическа процедура, може да се използва по-малко инвазивна хирургична техника, наречена Oral Endoscopic Myotomy (POEM), в противен случай може да се използва стандартна миотомия (хирургична процедура за изрязване на хранопровода). Като последна възможност езофагектомията може да се извърши, но е запазена за тези с тежки симптоми, които са изчерпали други възможни лечения.
Източници:
Medscape. Езофагеален спазъм. Достъп до: 24 март 2014 г. от http://emedicine.medscape.com/article/174975-overview#a0199
Новини медицински. Нова минимално-инвазивна процедура за лечение на хранопровода на хранопровода. Достъп: 24 март 2014 г. от http://www.news-medical.net/news/20140304/New-minimally-invasive-procedure-to-treat-jackhammer-esophagus.aspx