Колко ABA е достатъчно за деца с аутизъм

Претеглихте плюсовете и минусите и решихте, че приложеният анализ на поведението (ABA) е правилната терапия за вашето аутистично дете. Сега се спускате до месингови качулки, за да разберете кога, къде и колко терапия детето ви наистина се нуждае.

40 часа на седмица

Литературата препоръчва 40 часа седмично. Но толкова много терапия е много скъпо и трудно да се намери.

Дали наистина е необходимо детето да има 40 часа ABA всяка седмица, за да бъде успешно?

Както институтът Lovaas (който стартира използването на ABA за аутизъм), така и Съветът за сертифициране по поведение на анализаторите (който тренира терапевти от ABA) казват "да". Според хората в Lovaas: Най-добри резултати са постигнати, когато детето получава 40 часа седмично поведенческо лечение. Интервенцията трябва винаги да бъде индивидуализирана и някои фактори, като възрастта на детето и нивото на настоящите умения, ще повлияят на броя препоръчани часове. Но 40 часа на седмица остава стандартът, от който да се отклоняваме.

Разбира се, и двете от тези организации всъщност продават ABA, което означава, че те имат отлична причина да предполагат, че повече ABA е по-добре от по-малко.

Намаляване на броя часове

От друга страна, и двете казват, че броят на часовете може да бъде намален за деца с по-малко предизвикателства и трябва да бъде намален с течение на времето, когато детето придобива умения.

Те също така казват, че ABA трябва да се предоставя в различни условия, както поотделно, така и по групи.

Проучванията, проведени от организации, които не са от АБА, изглежда предполагат, че по-малко часове може да са от полза. Но дори и тогава, времето, прекарано в терапията, е изключително високо. Обикновено споменатите номера са 25-40 часа седмично, всяка седмица, до три години.

Казва Института Lovaas:

Целта на 40-часовата терапия е да се осигури на детето структурирана намеса през целия ден. По време на структурираната интервенция, околната среда е систематично манипулирана, за да помогне на детето да остане успешно, като в същото време бързо преподава нови умения. В допълнение, родителите са оправомощени да продължат интервенцията през цялото часово време на детето. Обикновено развиващите се деца учат от естествената среда през цялото си време за събуждане. Целта на една интензивна програма е да се даде възможност на дете с аутизъм да се научи как да се учи в природната среда и в крайна сметка да се справи със своите типично развиващи се връстници.

Дали децата наистина се справят със своите типично развиващи се връстници с интензивно ABA?

Реалността е, че това е рядко, но това се случва. Най-общо казано, тези деца, които действително "настигат", са най-високото функциониране, което може да започне и докато те могат да функционират добре като малки деца, те могат да развият нови предизвикателства, тъй като в по-късните години те са изправени пред по-сложни социални предизвикателства.

В повечето случаи обаче децата с аутизъм не "настигат". Докато децата с аутизъм със сигурност могат да научат (в много случаи) да придобият нови поведения и да "гасят" други, те обикновено остават със значителни предизвикателства.

И, разбира се, когато едно дете получава такава интензивна ABA, той има малко "допълнително" време, за да се посвети на обикновени детски занимания, лични интереси или взаимоотношения. Живее и в силно структуриран свят, който е съвсем различен от обичайния хаос на ежедневието. Това може да означава, че едно дете с аутизъм, за разлика от типичните му връстници, може да има малко опит с дейности като тим спорт , дейности след училище и други взаимодействия, които са важни за социалното приемане. Той може също така да ограничи опита на детето с гъвкавост, импровизация и други важни умения.

Друга грижа, която родителите трябва да разгледат при интензивно ABA, е цената.

Добрата новина за семействата, които избират ABA, е, че тя често се покрива (на някакво ниво) от училищата и / или застраховането . В някои случаи училищата ще предоставят на учениците уроци, базирани на ABA в училищната среда. В други случаи, частното здравно осигуряване или Medicaid ще плащат поне за част от терапията на ABA за дете. На 40 часа в седмицата в продължение на три години, обаче, разходите за "остатъчни" за семейства могат да бъдат значителни.

Източници:

"ABA насоки за ASD". Съвет за сертифициране на анализатори по поведение. Web, 2014 г.

Lovaas, OI (1987). Поведенческа терапия и нормално образователно и интелектуално функциониране при млади аутистични деца. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 55, 3-9.

"Lovaas ABA Лечение за деца с аутизъм". Институт "Ловас". Web, 2013 г.

McEachin, JJ, Smith, Т., & Lovaas, OI (1993). Дългосрочен резултат за деца с аутизъм, които са получавали ранно интензивно поведенческо лечение. American Journal on Mental Retardation, 97 (4), 359-372.

Солоус, Глен О. & Граупнер, Тамлин Д. (2005). Интензивно поведенческо лечение за деца с аутизъм: четиригодишен резултат и предсказатели. American Journal on Mental Retardation, 110 (6), 417-438.

Препоръки на Министерството на здравеопазването в Ню Йорк