Това усещане в краката ви може да бъде невропатия
Невропатията, която буквално означава "заболяване на нервите", е сравнително често срещан проблем при пациенти с напреднало бъбречно заболяване или при пациенти в крайна фаза на бъбречно заболяване, които са на диализа . Може да сте запознати с термина диабетна невропатия , типично мравучкане и изтръпване, което се случва в ръцете и краката при слабо контролиран пациент с диабет.
Диабетът обаче не е единствената причина за невропатия.
В зависимост от засегнатия нерв симптомите могат да се променят значително. Например добре известният синдром на карпалния тунел също е често срещана форма на невропатия при пациенти на диализа. Нека се опитаме да разберем това разстройство.
ЗАЩО ТОЗИ ПАЦИЕНТИ НА БОЛЕСНИТЕ БОЛЕСТИ ТЕНДАТ ДА РАЗРАБОТВАТ НЕВРОПАТИЗИРАНЕ
Пациентите с напреднало бъбречно заболяване или тези на диализа имат по-висок риск от невропатия. Точната причина обаче не е ясно известна. Ето няколко спекулации:
- Знаем, че нервите са склонни да израстват при бъбречна недостатъчност. Има някои спекулации, че недостатъците на основни хранителни вещества като тимин или цинк могат да допринесат за това.
- Съществуват и други съпътстващи болестни състояния при пациенти на диализа, като хиперпаратиреоидизъм (излишък от производството на паратиреоиден хормон).
- Интересно е, че някои видове състояния на невропатия, като синдром на карпалния тунел, се появяват по-често в ръката, която има достъп до диализа (фистула или присадка) при пациенти на хемодиализа. Причините за невропатия в тези ситуации също не са били добре разбрани. Обаче, се предполага, че спадът в кръвоснабдяването на по-нататъшните нерви, поради диализния достъп, действащ като "шънт", който заобикаля кръвта от ръката, може да бъде фактор, допринасящ за това.
- Освен това, увеличаването на налягането при достъпа до диализа може да доведе до инфилтрация на течност или кръв в околните тъкани, което може да компресира нерв.
- Пациентите, чието ниво на фосфор е склонно да тече високо, всъщност могат да видят калциеви фосфатни отлагания, които могат да допринесат за невропатия.
- Не се получава адекватна доза диализа е честа причина (което може да влоши някои от горепосочените проблеми). Да, точно както и всяко друго лекарство, има доза диализа, а ако не получите минимално предписаното, рискът от развитие на невропатия може да бъде по-висок.
КАК СЪЩИЯТ ПРОБЛЕМ Е ТОВА
Изключително. Повече от половината от пациентите на диализа могат да имат признаци на нервен проблем при обективно изследване, но не всеки ще има непременно симптоми. Пациентите също не е необходимо да бъдат на диализа. Пациенти с напреднало бъбречно заболяване, които все още не са на диализа, също са открили, че развиват невропатия поради бъбречно заболяване.
КАКВО ОПИТВА ПАЦИЕНТИТЕ?
След като невропатията напредва достатъчно далеч, повечето пациенти ще се оплакват от изтръпване или изтръпване или усещане за убождане в ръцете или краката. Понякога болката се описва като "изгаряне" или дори учебникът "игли и игли". Не става въпрос само за тези сетивни проблеми. Тъй като болестта напредва, тя може да доведе до мускулна слабост и евентуална загуба на мускулна маса в мускулите, които са раздразнени от засегнатия нерв. Това се нарича "мускулна атрофия".
КАК ДА ОТГЛЕЖДАТЕ НЕВРОПАТИЗИРАНЕТО В ПАЦИЕНТИТЕ С БОЛЕСНО БОЛЕСТИ ИЛИ ДИАЛИЗИРАНИТЕ
Начинът, по който да потвърдите проблема, е почти същият, какъвто би бил и във всеки друг. Често се основава само на "клиничната преценка" на вашия нефролог . Въпреки това, ако диагнозата е под съмнение, може да се наложи да се направи нещо, наречено "изследване на нервната проводимост".
КАК ТРЯБВАШЕ НЕУРОПАТИЧНОСТ В БОЛЕСТИТЕ ОТ БОЛЕСТИТЕ ЗА БОЛЕСТИ?
Тъй като невропатията може да е признак за неадекватна диализа при пациенти с бъбречна недостатъчност, първата стъпка е вашият нефролог да се увери, че приемате адекватна доза. Тестовете се извършват, когато сте на диализа, за да потвърдите това. Ако дозата е недостатъчна, може да се обмисли увеличаване на това, вероятно чрез увеличаване на времето, прекарано на диализа. Други рискови фактори, които могат да бъдат идентифицирани, като повишено ниво на паратиреоидния хормон или високо ниво на фосфор, трябва да бъдат разгледани. Ако тези мерки се провалят, лекарства като габапентин може да са полезни.