Как се използва тестът за фекален калпротектин в IBD

Тест, който се използва все по-често в управлението на IBD и се покрива от застрахователните компании

Лекарите използват разнообразни тестове, за да наблюдават какво се случва в храносмилателния тракт на хора с възпаление на червата (IBD) . Използването на ендоскопски тест, за да изглежда вътре в малкия или дебелото черво, е най-добрият начин да разберете, но сферите могат да се правят толкова често и лекарите се нуждаят от информация по-често от това. Това е мястото, където изпитанието на фекалиите с калтепротектин може да бъде полезно, защото за разлика от процедурата по ендоскопия, тя е неинвазивна, но може да даде някаква информация, която може да помогне при вземането на решения за лечение.

Калпротектинът е вид протеин, който се среща най-вече в някои видове бели кръвни клетки, наречени неутрофилни гранулоцити, и в други видове бели кръвни клетки в по-малка степен. Количеството калпротектин в изпражненията може да бъде измерено и е установено, че хората с IBD имат тенденция да имат повече калпротектин в изпражненията (фекална материя), отколкото хората, които нямат IBD.

Бързи факти за тестовете за фекални калпротектини (или тестове)

Защо могат хората с IBD да имат повече калпротектин в изпражненията си?

Проучванията показват, че проследяването на нивото на фекалния калпротектин в изпражненията е полезно при лечението на IBD.

Това е резултат от болестта на Crohn или улцерозен колит, причиняващ възпаление в храносмилателния тракт . Когато възпалението се случва в лигавичния слой на червата, докато кръвните клетки се увеличават, за да се спрат. След това белите кръвни клетки могат да се дегранулират, което означава, че те освобождават съдържанието си, за да предпазят клетките на тялото от възпаление.

Вътре в белите кръвни клетки е калпротектин (както и много други химикали) и когато има повече калпротектин в изпражненията, това е справедливо залог, че има повече възпаления в червата.

Как е направено изпитание за фекален калпротектин?

Измерването на фекалния калпротектин обикновено е лесен тест, тъй като всичко, което се изисква, е проба за изпражнения, нещо, което обикновено е лесно да дойде без много усилия. Когато пациентът е помолен да даде проба от изпражнения, това ще означава улавяне на изпражнения в стерилен контейнер и връщането му в лаборатория, в болница, в кабинета на лекаря или в отделен обект. Фекалното ниво на калтепротектин обикновено е високо при поява на повръщане и по-ниско по време на ремисия, но тестът не е непогрешим. Може да има вариации в нивата на калпротектин за дадено лице и има, разбира се, вариации от човек на човек. Това обаче е друг инструмент, който гастроентерологът може да използва, за да помогне на хората с IBD да останат преди промените в тяхната болест.

Защо фекални калпротектин е полезен при IBD?

Calprotectin е полезен по няколко причини: Първият е, че когато се намира в изпражненията, той е стабилен за относително дълъг период от време. До 7 дни, нивото на калпротектин в пробата на изпражненията ще остане същото, което прави теста много по-лесен за употреба.

Друго предимство на този тест е, че нивото на фекалното калтепротецин може да бъде открито дори в малка проба от изпражнения.

Няколко проучвания показват, че хората с IBD имат повишено количество калпротектин в изпражненията си в сравнение с хора, които нямат IBD (здрави хора в тези проучвания се наричат ​​контроли). За да се определи, че този тест е полезен, са направени изследвания, които измерват фекалните нива на калпротектин при хора с IBD, които са били проследявани с ендоскопски тест, за да се види как нивата съвпадат с това, което се случва в храносмилателния тракт. Това, което изследователите откриха, е, че хората с IBD са имали по-високи нива на фецеса на калпротектин, също има вероятност да имат възпаление или язви, причинени от IBD някъде в храносмилателния си тракт.

Хората в проучванията не винаги са имали по-тежки симптоми на IBD, въпреки че, дори техните фекални нива на калтепротектин са били високи. Това е особено вярно по-често при улцерозен колит, отколкото при болестта на Crohn. Това подчертава друга полза от теста за фекални нива на калпротектин, тъй като може потенциално да даде ранно предупреждение, че някои възпаления се случват в храносмилателния тракт, дори преди да започнат да се появяват симптоми.

Чрез измерване на калпротектин в изпражненията, практикуващите лекари може да са в състояние да започнат пътя за диагностициране на IBD при пациент или да оценят активността на заболяването при пациент, който вече е диагностициран с IBD. Идеята е, че прост тест, който не е инвазивен, защото се прави на изпражненията, може да намали необходимостта от ендоскопия (като сигмоидоскопия или колоноскопия ) в някои случаи и да подчертае необходимостта от тест за ендоскопия в други. Фекалният тест за калпротектин няма да замени ендоскопията, но може да помогне на лекарите като скринингов инструмент, за да се определи по-добре дали и кога са необходими допълнителни тестове за проследяване.

При деца с IBD може да бъде особено полезен фекален калтепротеин. Чрез използването на този тест съществува възможност за лекар бързо да определи дали симптомите потенциално идват от IBD или не, без да се налага да правите инвазивен тест, като ендоскопия или тест, който включва радиология като CT сканиране точно от прилепа.

Фекалните нива на калпротектин могат да бъдат полезни и за хора, които търсят диагноза, а IBD е в комбинация. Фекален калпротектин може да бъде поръчан от лекар за първична помощ или интернист и ако се окаже, че е висок, това може да доведе до препращане към гастроентеролог за по-нататъшна оценка.

Има ли недостатък на изпитанието за фекален калпротектин?

Един от недостатъците на тестването на фекален калпротектин е фалшиво-отрицателният резултат или фалшиво-положителният резултат, въпреки че тези резултати не са чести. Един пациент може всъщност да има IBD или може да има възпаление от IBD, но нивото на фецеса на калтепротектина може да не е много високо. Това би могло да означава, че действително възниква възпаление в храносмилателния тракт, но резултатите от теста се връщат с по-ниски нива на калпротектин (въпреки че това не е типично). Фалшивите негативи могат да бъдат особено проблематични при деца и тийнейджъри, които съставят значителна част от пациентите, които са диагностицирани с IBD.

Изпитването на фекален калпротектин е покрито от застраховката?

Някои застраховки могат да обхващат изпитания на фекални калпротектини за болестта на Crohn и улцерозен колит, тъй като е доказано, че са икономически ефективни. Цената на този тест ще бъде много по-ниска от ендоскопията или CT сканирането. Може да има застрахователни компании, които все още не покриват този тест, тъй като нямат дълга история на други тестове, а застрахователните компании са склонни да приемат бавно промени. Въпреки това, винаги има процес на обжалване, а Фондацията "Крон" и "Колит" дори разполага с документ, който лекарят може да използва, за да поиска покритие за теста от застрахователен доставчик.

Бележка от

Фекалният тест за нивото на калтепротектина получава много по-малко внимание в света на IBD, отколкото, да речем, прави колоноскопия. Въпреки това, това е полезен тест, особено защото не изисква нещо специално, като подготовка или почивен ден от работа, за да го направите. Не всеки лекар може да нареди този тест, така че си струва да се попита дали е подходящо при определени обстоятелства. Застрахователните компании обикновено го покриват, особено ако това е за пациент с IBD (те знаят, че е по-евтино от други тестове). Има някои случаи, при които фецералният калпротектин може да не се връща с очакваните нива, но това не е често срещано явление.

> Източници:

D'Haens G, Ferrante М, Vermeire S, et al. "Фекалният калпротектин е заместващ маркер за ендоскопски лезии при възпалително заболяване на червата." Inflamm Bowel Dis . 2012 Dec; 18: 2218-2224.

> Roda G, Caponi A, Benevento М, et al. "Нови протеомични подходи за откриване на биомаркери при възпалителни заболявания на червата". Inflamm Bowel Dis . 2010. 16; 7: 1239-1246

> Van Rheenen PF, Van de Vijver E, Fidler V. "Фекален калпротектин за скрининг на пациенти с предполагаема възпалителна болест на червата: диагностичен метаанализ." BMJ . 2010 юли 15; 341: с3369.

Van de Vijver Е, Schreuder AB, et al. Северна Холандия Педиатричен IBD Консорциум. "Безопасно изключване на възпалителна болест на червата при деца и юноши без препращане за ендоскопия." Декор на деца . 2012 Dec; 97: 1014-1018.

> Waugh N, Cummins Е, Royle Р, et al. "Изследване на фекалните калпротектини за диференциране между възпалителни и невъзпалителни заболявания на червата: систематичен преглед и икономическа оценка." Оценка на здравните технологии, № 17.55. Саутхемптън (Великобритания): библиотека на НИПЧ; 2013 ноември