Според American Journal of Roentgenology, употребата на kyphoplasty като лечение на фрактури на прешлените на гръбначния стълб се увеличава. Но какво е kyphoplasty?
Кипхопластиката е минимално инвазивна гръбначна процедура, давана на пациенти, които са загубили височина в едно или повече гръбначни органи поради фрактура на компресията. Кипхопластиката включва и вертебрална пластика, която се прави за контрол на болката, свързана с фрактури.
И двете процедури включват инжектиране на акрилен цимент в костта, но в кип-пластика се вмъква и балон, който след това се взривява в усилие да възстанови част от или цялата височина на костта. И двете хирургични операции се извършват с помощта на флуороскопия, където в зоната се вкарва малка камера; изображението, което се проектира на екран, ръководи лекаря, докато тя работи.
Кноппластиците обикновено включват пренощуване в болница, докато вертебраплазмите често се дават в амбулаторни помещения.
Красотата на тези операции е, че (в повечето случаи) облекчаването на болката се случва веднага щом те бъдат завършени. Не само това, но степента на свързаните усложнения е ниска.
Усложнения на кеппропластиката и вертебралната пластика
Въпреки че kyphoplasty и vertebroplasty са популярни процедури сред лекарите, и доста лесен за пациента за този въпрос, те все още се считат за "противоречиви". През август 2009 г. в New England Journal of Medicine са публикувани резултатите от две малки рандомизирани контролирани проучвания, при които пациентите с вертебрална плазма, получаващи инжекция от цимент, и тези, получаващи плацебо инжектиране, са имали опит за равномерно облекчаване на болката.
Проучване, публикувано през май 2012 г. на Ортопедичен преглед, установи, че степента на усложнения за балопластната кипхопластика е ниска. Също така, 40% от пациентите в проучването (което гледаше на 297 души, претърпели балопластика) изпитват цимент, изтичащ извън костта. В едно и също проучване един пациент реагира и на инфлацията на балоните (с хипотония и тахикардия), а друг човек отиде в сърдечен арест.
Проучването съобщава и за други усложнения, например, инфекция и, след процедурата, нови гръбначни фрактури, изискващи балопена кип-пластика.
Изтичането на цимент понякога води до нови случаи на болка и може да увеличи риска от друга вертебрална фрактура - в съседна кост. По-малко проучване, проведено от Университета в Рочестър, сравнява вертепроплазми (вертепропластиката е процедура, подобна на kyphoplasty) при 38 пациенти.
Една група получи инжектиране на цимент, докато сравняващата група не го направи. Проучването установява, че от тези, които са получили цимент, 58% са имали фрактура на близък прешлен; от тези, които не са били инжектирани, само 12% са имали прилежаща фрактура.
В опит да се разрешат някои от противоречията около изтекла цимент в килопласти и вертепропласти, преглед от 2014 г., публикуван в Biomedical Research International, сравнява тези процедури с нехирургично управление по отношение на болка, увреждане, качество на живот, нови фрактури, рентабилност, кифоза корекция, възстановяване на гръбначния стълб, цимент и други усложнения.
Изследователите установяват, че двете операции правят по-добро решение, отколкото консервативната (т.е. не-хирургичната) грижа. В това проучване, усложненията са рядкост, но не са нечувани, и kyphoplasty е установено, че е по-добре от vertebroplasty от гледна точка на изтичане на цимент.
> Източници:
> Bergmann М., Oberkircher L., Bliemel C., Frangen T., Ruchholtz S., Krüger A. Ранен клиничен изход и усложнения, свързани с балонната kyphoplasty. Orthop Rev (Павия). Май 2012 г.
> Lin EP, Ekholm S, Hiwatashi A, Westesson PL.Вертебропластика: изтичането на цимент в диска увеличава риска от нови фрактури на съседните гръбначни органи. AJNR Am J Neuroradiol. 2004 Feb 25 (2): 175-80.
> Long, Suzanne, S. et. Ал. Vertebroplasty and Kyphoplasty в САЩ: Метод за разпространение и ориентиране на доставчиците, 2001-2010. AJR Декември 2012 г. т. 199 не. 6 1358-1364 doi: 10.2214 / AJR.12.8733.
> Papanastassiou, I., Филис А., Gerochristou M., Vrionis F. Спорни въпроси в kyphoplasty и vertebroplasty при остеопорозни вертебрални фрактури. Biomed Res Int. 2014 година.