Спиналната стеноза е състояние, което причинява компресиране на гръбначните нерви в гръбначния канал. Типичните симптоми на лумбалната спинална стеноза (когато стесняването е в долната част на гръбначния стълб) включват болка, изтръпване и изтръпване в долните крайници. Пациентите често се уморяват много лесно и намират, че могат да ходят на кратко разстояние, без да почиват - това е симптом, наречен клаудикация. Обикновено спиновата стеноза се причинява от постепенно дегенеративен процес (артрит) в долната част на гръбначния стълб. Костните шпори, възпалението и злокачественото придвижване могат да причинят стесняване около нервите.
Типичното лечение на спиналната стеноза започва с лесни стъпки, включително физическа терапия, лекарства и почивка. Ако тези лечения не успяват да облекчат болката, някои пациенти могат да изберат операция на гръбнака, за да намерят облекчение от симптомите на стеноза. Това са най-често използваните лечения за спинална стеноза.
1 -
ФизиотерапияНай-честата начална стъпка при лечението на спиналната стеноза е физическата терапия. Акцентът във физиотерапията е поставен върху укрепването на мускулите на гърба, подобрявайки яковата сила на сърцето и подобрявайки позата. Чрез по-доброто поддържане на гръбначния стълб често се подобряват симптомите на компресиране на нервите. Проучванията многократно показват, че пациентите с гръбначна стеноза, които завършват програми за ръчна физиотерапия, имат по-малко болка и по-добра функция.
2 -
ОтслабванеОтслабването е трудна задача при пациенти, които имат проблеми с гърба и краката. Въпреки това, загубата на дори малко тегло често е достатъчна стъпка за облекчаване на болката. Чрез премахване на дори 10 паунда или повече, гръбнакът поддържа по-малко натоварване и болката може да се облекчи достатъчно.
| Повече ▼
3 -
Противовъзпалителни лекарстваНестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) обикновено се предписват и често помагат за облекчаване на болката, свързана със спинозната стеноза. Чрез намаляване на възпалението, тези медикаменти могат да облекчат известно напрежение върху компресираните нерви. НСПВС трябва да се използват под наблюдението на Вашия лекар, тъй като нежеланите реакции са чести, особено при пациенти в старческа възраст. Стомашно-чревните проблеми са най-честите нежелани реакции, но има и нарастваща загриженост за възможните сърдечно-съдови странични ефекти, свързани с дългосрочната употреба на НСПВС.
4 -
Други лекарстваОралните лекарства за стероиди могат да бъдат полезни при епизоди на остро (внезапно) възпаление на симптомите. Използваните медикаменти включват преднизон и медрол. Подобно на НСПВС, тези мощни противовъзпалителни лекарства намаляват възпалението около компресираните нерви, като по този начин облекчават симптомите.
Наркотичните медикаменти са мощни средства за облекчаване на болката, но трябва да се използват пестеливо. Тези лекарства могат да имат по-сериозни странични ефекти и също така могат да накарат пациентите да станат зависими от лекарството.
5 -
Алтернативни леченияАлтернативните лечения включват акупунктура , масаж , магнитотерапия , природни средства и други. Няма съмнение, че много пациенти намират значително облекчение от тези видове лечение. Докато научните изследвания липсват в подкрепа на тези лечения, повечето от тях имат малко странични ефекти и са разумни лечения, които да се опитат.
6 -
Епидурални стероидни инжекцииИнжектирането на кортизон може да се приложи директно в областта на компресията. Подобно на пероралните противовъзпалителни лекарства, идеята е да се облекчи компресията на нервите. Когато се използва инжекцията, лекарството се пренася в областта на гръбначната стеноза, вместо да се приема през устата и да се движи в тялото ви.
7 -
Хирургия на гръбначния стълбМоже да се обмисли операция на гръбнака, ако всички други лечения не успяват да облекчат симптомите Ви. Когато се извършва операция за спинална стеноза, нервите се декомпресират. Това означава, че излишната кост, лигамент и мека тъкан се отстраняват, за да се осигури повече място за нервите. Извършената процедура зависи точно от това, къде се извършва компресията. В зависимост от това коя тъкан се отстранява, процедурата може да се нарече ламинактомия (отстраняване на костта зад гръбначния мозък), формамотомия (премахване на костта около спиналния нерв) или диссектомия (отстраняване на гръбначния диск за облекчаване на натиска).
Източници:
Shen FH, et al. "Не-хирургично лечение на остра и хронична болка в гърба" J. Am. Акад. Орто. Surg., Август 2006 г .; 14: 477-487.
Issack PS, et al. "Дегенеративна лумбална спинална стеноза: оценка и управление" J Am Acad Orthop Surg август 2012 том. 20 не. 8 527-535.