Имате ли предвид хормоналната терапия, за да управлявате симптомите на менопаузата ? Или може би лекарят ви предложи това лечение. Така или иначе, вие вероятно сте малко загрижени за приемането на хормони. Не е изненадващо или необичайно, ако се чувствате по този начин. Има много дезинформация и объркване там, дори и сред медицинската общност по отношение на рисковете и ползите от използването на хормони за управление на менопаузата.
Това, за съжаление, остави много жени да страдат ненужно с тежки менопаузални симптоми.
Много хора, включително лекарите, все още реагират на първоначалните резултати от WHI HT проучването, което предполага повишен риск особено за рак на гърдата, свързан с менопаузална хормонална терапия. Но оттогава насам се научиха много. Оригиналните резултати не само бяха преразгледани, но бяха направени нови проучвания, насочени към безопасността и ефективността.
В своето най-актуално становище за 2017 позиции Северноамериканското общество по менопауза прави три много важни точки:
- Ползите най-вероятно ще преодолеят рисковете за симптоматични жени, които инициират хормонална терапия, когато са на възраст под 60 години или са на възраст 10 години от началото на менопаузата.
- Хормоналната терапия трябва да се индивидуализира, като се вземат предвид индикациите или основанията за лечение, основани на доказателства, разглеждане на възрастта на жената и / или времето от менопаузата във връзка с инициирането или продължаването, рисковете и предпочитанията на жената за здравето и баланса от потенциалните ползи и рискове от хормонална терапия спрямо нехормонални терапии или опции.
- Типът хормонална терапия, специфичните опции, дозата и схемата трябва да бъдат индивидуализирани, като се използва съвместно вземане на решения и се определят въз основа на известни профили на нежеланите ефекти и информация за безопасността, заедно с рисковете за здравето на отделните жени и личните предпочитания.
С други думи:
- Най-безопасно е да започнете хормонална терапия в началото на менопаузата.
- Единият размер не съвпада с всички. Плановете за лечение на хормонална терапия трябва да бъдат индивидуализирани.
- Изборът на вида хормонална терапия също трябва да бъде индивидуализиран.
Това е много по-различно от хормоналната терапия на майка ви, когато единственият вариант е хапче, получено от урината на бременни коне. Днес има много различни видове, дози и формулировки на хормоналната терапия в зависимост от вашите специфични нужди. Ето общ преглед на опциите ви.
Устна естрогенна терапия
Този тип хормонална терапия идва в типична хапче форма. Въпреки че оригиналната конюгирана конски естрогенна формулировка е все още налична, са създадени няколко други синтетични естрогени. Тези синтетични естрогени са много подобни на естрогена, произвеждан от вашите яйчници и следователно се считат за биодивидуални. Съществуват няколко различни концентрации, които позволяват широк спектър от възможности за дозиране. Ако все още имате матка, ще трябва да приемете и някаква форма на прогестерон, за да предпазите ендометриума от ефектите на естроген.
Трансдермална терапия с естроген
Този тип хормонална терапия разчита по-скоро на усвояването на хормона по кожата, отколкото на усвояването на устната кухина. Това има няколко предимства. Тъй като не трябва да се абсорбира от червата, може да се предпише в по-ниски дози.
Той също така поддържа по-стабилно хормонално ниво във вашето тяло, което може да е важно в определени ситуации, особено ако страдате от мигренозни главоболия. Също така, тъй като преминава през кожата си, не е необходимо да преминава през черния дроб, не води до повишаване на триглицеридите (нездравословен холестерол) и може да сведе до минимум риска от нежелани реакции, свързани с жлъчния мехур. Видовете трансдермални опции включват:
- Кръпки
- Гелове
- Топични емулсии
- спрейове
Абсорбцията на трансдермалния естроген може да варира в зависимост от вида и начина на приложение. Отново, ако все още имате матка, ще трябва да приемете и някаква форма на прогестерон, за да предпазите ендометриума от ефектите на естроген.
Вагинална естрогенна терапия
Този вид хормонална терапия обикновено води до по-ниски нива на естроген в кръвта. Поради това обикновено се използва само за лечение на пикочно-половите симптоми на менопаузата - неща като вагинална сухота, болезнен секс и някои симптоми на пикочния мехур. Единственото изключение е по-високата доза вагинален пръстен Femring. Вагиналните естрогени се предлагат в:
- Кремове
- Таблети
- Пръстени
С изключение на пръстена с по-висока доза, тези вагинални препарати могат да се използват безопасно без прогестерон дори ако все още имате матката.
Прогестин-прогестерон Опции
Ако започнете хормонална терапия и все още имате матката, ще трябва да използвате някакъв тип прогестин или прогестерон, за да предпазите лигавицата на матката. С течение на времето, безпокойният естроген, който приема естроген, без да го балансира с прогестерон, може да доведе до хиперплазия на ендометриума или дори рак на ендометриума. Можете да използвате или синтетичен прогестин като това, което се използва в хормоналната контрацепция, или можете да използвате действителен прогестерон, който е идентичен с прогестерона, произвеждан от вашите яйчници. Тези прогестинови / прогестеронови опции са налични като:
- Хапчета
- Вагинални гелове
- Вагинални вложки
Пробите, съдържащи прогестин, също са опция.
Комбинирана естрогенна и прогестинова терапия
За някои жени може да бъде за предпочитане да се използва хормонен продукт, който съдържа двата хормона заедно. Този тип хормонална терапия се предлага както под формата на хапче, така и като трансдермален пластир.
Словото от
Въпреки че самата менопауза не е болест, промените в хормона, свързани с този нормален процес на стареене, могат да причинят много значими симптоми, които могат да бъдат подобрени с хормонална терапия. Може да ви бъде препоръчана хормонална терапия, за да предотвратите остеопороза, особено ако имате повишен риск. Каквито и да са причините за хормоналната терапия, Вашият лекар ще ви помогне да направите най-добрия избор, за да ви помогнем да живеете много добре в менопаузата.
> Източник:
> Северноамериканско общество по менопауза (2017 г.). Изявлението за позицията на северноамериканската менопауза от 2017 г. Менопауза, 24, 728-753.