Нарастващи добри практики за лечение на болки в шията
Безбройните начини, които съществуват за класифициране и описване на цервикалния гръбначен стълб или болки в шията, са част от причината, поради която лечението на болки в шията варира. Различните класификации са фактори за признаци и симптоми, анатомични промени в определени части на гръбначния стълб (независимо дали произлизат от износване , гени или травми) и ако вашият гръбначен нерв е засегнат.
Не само това, но етикетът за определен тип болка в шията може да бъде съставен от две или повече "официални" класификации.
Но през последните десетилетия начина, по който практикуващите категоризират болки в шията, започна да се променя. Преди това, местоположението и времето на симптомите заедно с филмите, разкрити за гръбначната анатомия, представляват някои от най-важните и стандартни информационни битове, необходими на лекаря да диагностицира болката на цервикалния гръбначен стълб. Сега тенденцията е към ориентиран към лечението модел, особено когато става въпрос за консервативни, нехирургични грижи.
Поддръжниците смятат, че това е икономически ефективен начин за диагностициране и лечение на неспецифична болка и дисфункция на шията.
Категории лечение
Лечебният модел, за разлика от "патоанатомичния модел", се основава на целите на лечението и как се постигат тези цели. С други думи, за всяка основна категория - увреждане на двигателната способност, контрол на болката, тренировка и кондициониране, главоболие или излъчваща болка - моделът предлага терапии и / или процедури, които най-добре ще служат на целта да върнете врата си на функционална и безболезнено състояние.
Всяка категория лечение се разделя на подкатегории: остри, подостри и хронични. Този слой на детайлите е полезен, тъй като времето от началото на травмата или симптомите играе важна роля при определянето на видовете и интензивността на лечението, които безопасно могат да работят най-добре.
Може да откриете, че диагнозата ви попада в повече от една категория лечение.
Например, щамове, навяхвания и ударки са предимно под контрола на болката, но според Чад Кук, физиотерапевт и докторант, той може да се намери и в категорията за упражнения и подготовка.
През 2008 г. класификацията въз основа на лечението е включена като част от ортопедичните насоки на APTA. Тези указания сега категоризират болки в шията по четири от петте начина, споменати по-горе. Те отхвърлят категорията за упражнения и кондициониране, но някои от тях знаят, че го добавят отново, може би защото упражняването е един от най-ефективните начини за облекчаване на болката, свързана с много общи условия на шийката на гръбначния стълб.
Така или иначе, експертите продължават да разработват и предлагат за включване нови категории лечение.
Прожекция
Преди да може да се приложи класифициране въз основа на лечението, вашият лекар вероятно ще ви прегледа за сериозно заболяване или патология на гръбначния стълб, които се наричат червени флагове . В много случаи тези проблеми причиняват симптомите. Ако Вашият лекар открие нещо, което предполага сериозно здравословно състояние, вероятно тя ще ви насочи към специалист или за повече тестове.
Тя може също така да ви преглежда за психосоциални фактори, наречени жълти знамена. Те се отнасят до ролите, които играете в различните аспекти на живота си, както и до финансовото ви положение и мотивацията и до нагласите ви към нещата.
Този вид скрининг й помага да определи дали сте подходящ за лечение в настоящия момент.
След като сте изчистили тези препятствия, може да се обърнете към физиотерапия. Ако е така, сега е време да определите лечебната група, в която падате.
Нарушена мобилност при лечение на болки в шията
Тези в категорията за увреждане на двигателната способност често изпитват централно разположена болка в шията или болка в шията, която е само от едната страна. Ако ви опише, може да установите, че шията Ви е ограничена по отношение на това докъде може да стигне, но когато я движите, това ще предизвика вашите симптоми. Друг симптом на увреждане на подвижността в областта на шията е рамото или ръката.
Медицинската история и физическият преглед, извършени от Вашия лекар, я помагат да определи, наред с други неща, дали трябва да се обърнете към специалист.
Вашият лекар вероятно ще търси онова, което е известно като психосоциални проблеми, което мнозина в областта на хроничната болка смятат, че правят разлика както по отношение на напредъка на лечението, така и дали развивате дългосрочно състояние. Ако открие психосоциални елементи във вашата клинична картина, тя може да ви насочи към краткосрочна терапия, наречена когнитивна поведенческа терапия. Това лечение може да ви помогне да научите как да запазите болката и увреждането в перспектива.
В категорията за увреждане на подвижността акцентът е върху това да се движи врата. Лечението за тази цел може да включва ръце за мобилизиране или манипулиране на врата и / или горната част на гърба, упражнения за шията, за да се увеличи обхватът на движенията и програмите за наблюдение и удължаване и укрепване на дома. Вероятно ще бъдете насърчавани да се занимавате с общи фитнес дейности и да останете активни във всекидневния си живот.
Тъй като вашето лечение се развива, координацията и тренировката могат да бъдат добавени към вашите тренировъчни програми.
След като сте преминали поддиапазната фаза, могат да се добавят допълнителни лечения като сухо иглизиране, лазер с ниско ниво , ултразвук, сцепление, TENS и мускулна e-stim.
Контрол на болката, координация и уртикария
Авторите се различават по начина, по който назовават и описват тази категория, но основно се появяват след травма, удар и / или изкълчване или износване на структури в шията. Обикновено вашите тъкани ще бъдат силно раздразнени в тази категория, а в случай на натоварване или изкълчване болката обикновено е тежка.
Симптомите могат да включват референтна болка на рамото и / или ръката, симптоми на сътресение, замаяност или гадене, главоболие, обърканост или проблеми с паметта, дистрес, свръхчувствителност към външни стимули като звуци, температура, допир, светлина и др. вашите мускули на врата.
След като съобщите за симптомите на Вашия лекар, какво можете и не можете физически да правите, плюс информация за всички други здравословни състояния, тя ще определи най-важните приоритети на лечението. Тя прави това чрез идентифициране и обмисляне на движения и модели на болка, наред с други неща.
Подобно на всички останали категории лечение, категорията на болката може да се промени, докато терапията напредва. Това означава, че редовната преоценка вероятно ще ви помогне да останете на път с лечението си.
Лечението на болката обикновено се състои от физиотерапевтични методи, силови упражнения и мобилизация или мануална терапия.
Фази на лечението на болката
По време на острата фаза, Вашият лекар или физиотерапевт може да ви посъветва да останете активни и да възобновите нормалната си дейност и ще ви предложа програма за домашно упражнение. Повишаването на гъвкавостта и позата на врата ще бъдат ключови цели през това време. Носенето на яка е понякога предписано в тази ранна фаза.
Както при острата фаза, по време на подошната фаза, вашият терапевт вероятно ще ви насърчи да останете активни. Програмата за домашно трениране вероятно ще е насочена към гъвкавостта на врата, плюс силата. Други подостна фаза за лечение на болки в контрола на болката включват повишаване на мускулната издръжливост, развитие на координацията, подобряване на позата и стабилизиране на сърцето.
Ръчната терапия и / или мобилизирането е друга възможна терапия в тази точка. Лед, топлина и контролирана програма за упражнения в клиниката също са често срещани.
След като изтече достатъчно време, ще бъдете в хроничната фаза. В този момент управлението на болката е ключов фокус.
Топката е във вашия съд по време на хроничната фаза и остава активен участник в лечението ви е ключов елемент от успеха. Заедно с гореспоменатите цели, вашият терапевт може да Ви предложи по-сложни и / или предизвикателни упражнения, както и тренировки за функционално движение.
А важен аспект на проактивното болкоуправление е как реагирате на задействанията. Както бе споменато по-горе, когнитивната поведенческа терапия е краткосрочно преживяване, което помага на много хора да поставят хроничната си болка в перспектива и им дава инструментите за успешното им управление на всекидневна база.
Лечение на главоболие
Ако проблемът с шията ви причини главоболие, може да откриете, че меките тъкани се чувстват раздразнени - друг начин да кажете, че тъканите ви не могат да се справят с физически стрес толкова добре. Такова дразнене може да е свързано с това как се развива Вашето лечение и / или колко възпаление присъства в тъканите ви.
Някои аспекти на начина ви на живот и психологическото ви състояние също могат да играят роля. Те включват, но не се ограничават до степента на инвалидност, която смятате, че имате и ако сънят ви е нарушен и ако е така, до каква степен. Количеството лекарства, които приемате, и степента, в която участвате в дейностите на живота, са също така важни.
Обикновено лечението е насочено към мобилизация и специфични укрепващи упражнения. Тъй като напрежението на мускулите е вероятно фактор в болката в областта на шията и главоболието, може да се препоръча масаж и разтягане.
В хроничната фаза може да се добави мобилизация на горната част на гърба, както и повече упражнения, насочени към врата, горната част на гърба и раменете. Упражнението в тази фаза вероятно ще постави акцент върху укрепването, издръжливостта на мускулите, контрола, координацията и позата.
Радикулярни симптоми (централизация)
Последната категория в модела, базиран на лечението, е коренната болка. Някои експерти се позовават на тази класификация като централизация.
Радикулярната болка е болка, дължаща се на компресия или дразнене на коренен спинален нерв. Това обикновено се дължи на херния диск, но съществуват и други причини.
Симптомите включват болка в областта на шията и рамото и вероятно нервни симптоми, които се спускат надолу. Примери за това са усещания за игли и игли тип, изтръпване и / или слабост, свързани с разпределението на нервите, които възникват от корена на гръбначния нерв, който е раздразнен или компресиран.
Лечението в този случай се стреми да "централизира" болката, което означава да се преместят симптомите от крайниците обратно, или поне по-близо до гръбнака. Един пример може да включва извиване на гърба, за да облекчите симптомите на крака, свързани с херния диск.
Както при категорията главоболие, степента, до която тъканите ви могат да се справят с физически стрес, в голяма степен определя вашите лечебни дейности. С други думи, лечението вероятно ще се развива според толерантността. Също както при главоболието, някои начини на живот и психологически фактори могат да играят роля при възстановяването.
В острата фаза на радикулярна болка може да получите тренировъчна програма, предназначена да облекчи симптомите, да увеличи гъвкавостта и мобилността си, да стабилизира сърцето и да укрепи тялото си като цяло. Други лечения могат да включват лазер с ниско ниво и носещ яка за кратък период от време.
В хроничната фаза лечението може да се състои от опъване и укрепване, както и ръчна терапия за врата и / или горната част на гърба. Прекъсване на сцеплението е друго възможно третиране.
Словото от
По принцип болката в шията не е причина да се оттеглите в леглото си. Да останете активни и да правите предписани упражнения вероятно ще ви помогнат да се почувствате по-добре и да се движите повече.
От тренировъчни програми до физиотерапевтични методи и повече, комбинацията от лечения може да доведе до най-добър резултат. А колкото до необходимостта да се адаптирате към болка и ограничаване на движението, може да помислите за когнитивна поведенческа терапия. Много хора съобщават, че използването на този метод ги учи как да се справят успешно с тяхното състояние, без да е необходимо да се жертват отговорностите и преживяванията на живота.
> Източници:
> Chien., J., et. Ал. Какво е механична болка в гърба и как най-добре да се лекува? Curr Pain Главоболие Рек. Декември 2008 г.
> Cook, CPT, доктор. Доказано лечение на шийката на гръбначния стълб. Medbridge Образование.
> Davies, CI, et. Ал. Феноменът на централизацията: неговата роля в оценката и управлението на болката в долната част на гърба BC Medical Journal. Септември 2004 г.
> Болки в гърлото : Насоки за клинична практика Ревизия 2017 Ортопедична секция на JOSPT. Юли 2017 г.