Вашата болка в гърба е знак за тежка болест?
Има моменти, когато наличието на болки в гърба е сигнал, че нещо сериозно се случва със здравето ви. Докато първоначалният Ви медицински преглед не може да определи точния проблем, той може да доведе до навременна диагноза и лечение на проблеми като рак, инфекция, екстремни (и ултра-инвалидизиращи) проблеми с гръбначния стълб и други.
"Червени знамена" са тези признаци и симптоми, които могат да покажат на Вашия лекар, че имате основно медицинско състояние.
По-долу са някои от най-често срещаните червени знамена, за които лекарите на гръбначния стълб по принцип се преглеждат по време на медицинска оценка.
1 -
Тумор на гръбначния стълб или ракИнформацията, събрана от вашата медицинска история - т.е. интервюто, което имате с лекаря си в началото на назначаването - може да й помогне да открие тумор на гръбначния стълб или рак, ако има такива.
Фактори като възрастта ви (например над 50 или под 20 години), ако сте имали рак в миналото, ако имате силна болка, особено през нощта, ако наскоро сте загубили теглото си, без да опитвате, и / или ако болката се влоши, когато лежите на гърба си, всички потенциални улики на това червено знаме.
Ясно е, че ако Вашият лекар изразява загриженост за рака при назначаването ви на гръбначния стълб, това е само отправна точка. Най-вероятно тя ще ви насочи към друг специалист за по-нататъшно тестване.
2 -
Спинална инфекцияСпиналната инфекция е друг червен флаг, включен в медицинската история, взета от Вашия лекар.
Ако сте IV потребител на наркотици, имате компрометирана имунна система (от ХИВ, употреба на стероиди или трансплантация) и / или сте имали инфекция на пикочните пътища, може да сте изложени на по-висок риск от инфекция на гръбначния стълб.
Видовете инфекции включват бактериални или вирусни инфекции, като менингит , гъбични инфекции, инфекция в епидуралното пространство около гръбначния мозък и инфекция, свързана с операцията .
Честите симптоми, които показват възможна инфекция на гръбначния стълб, включват, но не се ограничават до, повишена температура, студени тръпки, втвърдяване на врата и / или необяснима загуба на тегло. Вместо да използвате тези симптоми, за да диагностицирате себе си, не забравяйте да ги съобщите напълно и честно на Вашия лекар. Това ще й позволи да открие всяка инфекция, която може да е налице във вашата система - което на свой ред може да ви спести живота.
При инфекция на гръбначния стълб е задължително да получите точна диагноза възможно най-бързо. Лечението се фокусира върху елиминирането на инфекцията, облекчаване на болката, подобряване на храненето, поддържане на гръбначната стабилност и запазване / възстановяване на функционирането на вашата нервна система .
3 -
Фрактура на гръбначния стълбКакто споменах по-горе, някои от по-сериозните условия на гърба също имат червени знамена, свързани с откриването им. Това означава, че някои аспекти на вашата медицинска анамнеза и / или настоящи симптоми може да накарат Вашия лекар да подозира, че болката Ви е свързана с фрактура на една или повече гръбначни кости.
Фрактура на гръбначния стълб е най-често срещаното сериозно състояние, оценено с червени знамена, според Henschke et. ал, автори на статия от 2009 г., озаглавена "Преобладаване и скрининг за сериозна патология на гръбначния стълб при пациенти, представящи на места за първична помощ с остра ниска болка в гърба". Тяхната работа бе публикувана в изданието на Cochrane Database System Review от 31 януари 2013 г.
Основната или незначителна травма може да доведе до фрактура на гръбначния стълб, особено ако сте в напреднала възраст или имате (или сте в риск) остеопения или остеопороза. По време на медицинското интервю с Вашия лекар най-добре е да разкриете всякаква информация относно злополуки с моторни превозни средства, падания или други физически травми, които са повлияли на гръбнака ви.
Изследователите в Сидни са разгледали 8 проучвания и са открили, че използването на един червен флаг не е надежден начин за диагностициране на фрактура на гръбначния стълб. Изследователите казват, че скринингът с само един червен флаг не осигурява достатъчно данни за точно определяне на вероятността от появата на гръбначни фрактури.
И въпреки че това е подобрение, учените твърдят, че доказателствата за използването на комбинация от червени знамена, за да се определи дали имате фрактура на гръбначния стълб, са слаби.
Изследователите на Cochrane отбелязват също, че червени знамена за фрактура на гръбначния стълб могат да бъдат свързани с фалшиви положителни резултати. Те предупреждават, че действайки на информация от скрининг с червен флаг, без да проучвате и обмисляте (заедно с вашия доставчик на здравни услуги, надявам се!), Най-добрият Ви курс на действие може да ви струва много, но да не донесе задоволително облекчаване на болката.
4 -
Синдром на Cauda EquinaВ идеален свят спешното отделение е запазено за екстремни симптоми и нарушения, свързани с гръбначния стълб. Едно такова разстройство е синдром на кауда урина.
Синдромът на Cauda equina може да доведе до сериозно увреждане на Вашето здраве - включително парализа и други резултати. Като такива, симптомите на кауда equina изискват незабавно медицинско обслужване.
Тези симптоми са и червените знамена, които Вашият лекар може да вземе от вашата медицинска история. Те включват:
- Седна анестезия, която е свързана с нервните симптоми в областта на вашата седалка. (Седнете анестезия е технически нарича фокална неврологична дефект.) Симптомите, които вероятно ще забележите включват скованост намира в дъното на таза и около областта на седалката.
- Проблеми с пикочния мехур или червата, особено скорошно настъпване на задържане на урина (невъзможност за уриниране), повишена честота на уриниране и / или прекомерна инконтиненция.
- Слабост и / или ишиас, особено ако тя е тежка или се влошава.
Резултатите от Вашия физически преглед също могат да дадат улики на Вашия лекар относно наличието на синдром на кауда equina.
5 -
Получаване на информация за червения флагКакто можете да видите, червените знамена често показват сериозно основно заболяване.
Поради това, най-добре е да се консултирате с Вашия лекар за някакви констатации. Това е така, дори ако скринингът е извършен от физически терапевт, личен треньор или холистичен лекар.
Отново констатациите на червените флагове обикновено представляват началото на (друга) здравна одисея. Ако по време на изпита Ви бъдат открити един или повече, най-вероятно можете да очаквате повече оценки, тестове и евентуално лечение.
Източници
Bratton, R., MD, Оценка и управление на остра болка в гърба. Аз съм фамилия лекар. 1999 Nov 15; 60 (8): 2299-2306. http://www.aafp.org/afp/1999/1115/p2299.htmlДейн, К. Остра болка в гърба в първичната грижа - колко добри са "червените знамена" при идентифициране на сериозни аномалии? 28 януари 2010 г. http://www.medscape.com/viewarticle/715782
Фъргюсън Ф, Холдсуърт Л. Рафърти Д. Болка в гърба и физиотерапия използване на червени знамена: доказателства от Шотландия. Физиотерапия. Дек 2010; 96 (4): 282-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21056162
Henschke N, Maher CG, Ostelo RW, De Vet HC, Macaskill P, Irwig L., Червени флагове за скрининг за злокачествено заболяване при пациенти с болка в гърба. Cochrane Database Syst Rev. 2013. Feb 28. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23450586
Henschke N, Maher CG, Refsauge KM. Систематичният преглед идентифицира пет "червени флага" за скрининг на фрактура на гръбначния стълб при пациенти с ниска болка в гърба. J Clin Epidemiol. 2008 Фев; 61 (2): 110-118. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1817778
Leerar PJ, Boissonnault W, Domholdt E, Roddey T. Документиране на червени знамена от физически терапевти за пациенти с ниска болка в гърба. J Man Manip Ther. 2007; 15 (1): 42-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1906664
Williams CM, Henschke N, Maher CG, van Tulder MW, Koes BW, Macaskill P, Irwig L. Червени флагове за скрининг на фрактура на гръбначния стълб при пациенти с болка в гърба. Cochrane Database Syst. Rev. 2013. 31. Ян. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23440831