Ако Вашият лекар Ви е казал, че имате белодробна маса, това може да е ужасно. Какво означават лекарите, когато казват "белодробна маса", какви са възможните причини, какви са шансовете за рак на белите дробове и какви тестове могат да бъдат препоръчани за определяне на причината?
дефиниция
"Белодробна маса" се определя като ненормално място или площ в белите дробове, която е с размери повече от 3 см (1 ½ инча) .
Ако дадено петно (или петна) е по-малко от 3 см в диаметър, то вместо това се нарича " белодробен възел ". Най-честите причини за белодробната маса се различават от тази на белодробния възел, както и вероятността аномалията да е рак.
Причини
Както бе отбелязано по-горе, терминът белодробен възел се използва за описание на по-малки анормални области в белите дробове, отколкото за белодробна маса. Като цяло, шансът белодробен възел да е доброкачествен е по-голям от шансовете му да е злокачествен (ракови),
За съжаление, най-честата причина за маса в белите дробове е един от видовете рак на белите дробове . Преди да сте прекалено разстроени в това четене, обаче, има доброкачествени причини за белодробна маса. И дори ако това е рак на белите дробове, както лечението, така и оцеляването са се подобрили през последните години. Докато четете, имайте предвид това, особено ако сте знаели някой, който е имал рак на белия дроб преди повече от година или две. В някои случаи напреднал рак на белия дроб (рак на белия дроб в стадий 4) почти може да бъде третиран като хронично заболяване.
И имунотерапията (първото, одобрено през 2015 г. и сега 4 налични) понякога може да доведе до "траен отговор" (онкологично езиче за може би дори лек) за хора с дори най-напредналите стадии на заболяването.
Ракът на белия дроб е твърде често срещан и в момента е водещата причина за смъртта при рак при мъжете и жените в Съединените щати.
Ракът на белия дроб може да се появи дори при хора, които никога не са пушили, и всъщност мнозинството (около 80%) от хората, които развиват рак на белите дробове по това време, не пушат; те са бивши пушачи или никога не пушени. Най-малко 20% от жените, които развиват рак на белите дробове, никога не пушат нито една цигара. За разлика от намаляването на рака на белия дроб при по-възрастните мъже, за една група от хора ракът на белите дробове се увеличава значително: младите жени, които никога не пушат. Това означава, че има доброкачествени (не-ракови) причини за белодробни маси.
Някои причини за белодробна маса включват:
- Рак на белия дроб.
- Други видове рак. Някои ракови заболявания, които могат да се появят като маса в белите дробове, включват лимфоми и саркоми.
- Доброкачествени (неракови) белодробни тумори, като хамартоми , най-често срещаният вид доброкачествен белодробен тумор.
- Метастази (разпространение) на ракови заболявания от други части на тялото до белия дроб. Най-често срещаните видове рак, които се разпространяват в белите дробове и могат да причинят белодробна маса или маси, включват рак на гърдата, рак на дебелото черво, рак на пикочния мехур и рак на простатата.
- Белодробни абсцеси. Абсцесите са инфекции, които са "заградени" и се съдържат в тялото.
- AV малформации. AV малформацията е необичайна връзка между артериите и вените, които обикновено се срещат от раждането.
- Липоидна пневмония.
- Инфекции. Гъбичните инфекции като кокцидиомикоза и бластомикоза и паразитни инфекции като ехинококи (хиацидни кисти) могат да причинят белодробна маса.
- Аневризми на белодробна артерия. Издухването в артериите, които се движат от сърцето до белите дробове, може да се появи като маса върху тестовете за изображения.
- Амилоидоза. Амилоидозата е натрупване на анормални протеини, които образуват маса.
Връзка с рака
За съжаление най-вероятната диагноза, ако имате белодробна маса, е ракът на белия дроб. Все пак има много неракови причини, както е отбелязано по-горе. Белодробната маса е по-вероятно да бъде ракова, ако е описана като " шлифовано стъкло " по образец, докато откриването на " калцификации " е по-честа при доброкачествени тумори.
Ако туморът е описан като " кавитарен ", той също е по-вероятно да бъде доброкачествен. Анамнеза за тютюнопушене или работа в професии с експозиция на ракообразни вещества повишава шансовете, че туморът е рак.
Въпроси, които вашият лекар може да попита
Първото нещо, което Вашият лекар ще иска да направи, е да извърши внимателна история и физическа работа. Някои от въпросите, които може да зададе, включват:
- Пушили ли сте някога?
- Пътувахте ли наскоро?
- Какви други медицински състояния имате?
- Имате ли фамилна анамнеза за някакви медицински проблеми, включително рак на белия дроб и други белодробни заболявания?
- Бяхте ли изложени на повишени нива на радон във вашия дом? ( Радонът е втората водеща причина за рак на белите дробове.)
- Имате ли някакви симптоми като упорита кашлица , кашлица , недостиг на въздух , болка в областта на белия дроб , рамото или гърба , или имате необяснима загуба на тегло ?
диагноза
В зависимост от резултатите от внимателна история и физически преглед, допълнителни тестове могат да включват:
- CT сканиране. Ако Вашият лекар забеляза белодробна маса на рентгенови лъчи , едно от първите неща, които тя може да препоръча, е CT сканиране, за да разгледа масата по-отблизо. Това може да помогне да се определи размерът и местоположението на масата и понякога да се уверите, че масата не е "артефакт" на рентгеновото изображение - това е нещо, което приличаше на маса, но не беше, като припокриване от тъканите.
- MRI проучвания.
- ПЕТ сканиране . ПЕТ сканирането е изследване на изображения, което търси активен растеж в район, който е подозрителен. Например, подозрителна област, която не свети на ПЕТ сканиране, може да бъде стара белезна тъкан, докато област, която светва (показва признак на активен растеж) е по-вероятно да бъде туморен тумор. Тестове като този могат да бъдат особено полезни, ако човек е имал радиационна терапия за рак на гърдата, болест на Ходжкин или рак на белите дробове в миналото, тъй като радиацията може да причини белези на тъкан, които приличат много на тумор при изображения.
- Бронхоскопия . Ако масата е в централната област на белите дробове в близост до големите дихателни пътища, може да се препоръча бронхоскопия. По време на бронхоскопията лекарите прекарват гъвкава тръба през устата ви и надолу в бронхите ви. Този тест може да търси аномалии в и в близост до големите дихателни пътища и може да се извърши биопсия, ако е необходимо. Ендообронхиалният ултразвук може също да бъде направен (ултразвук, който се извършва през бронхите) по време на бронхоскопия, за да се видят по-добре аномалиите дълбоко в белите дробове, но относително близо до дихателните пътища.
- Добра биопсия на иглата . Ако белодробната Ви маса е във външните области на белите дробове, Вашият лекар може да препоръча биопсия с игла, която се поставя през гръдната стена и в масата, за да се получи тъканна проба.
- Белодробна хирургия . Понякога може да е трудно да получите проба от клетките в белодробната си маса с биопсия на иглата или чрез бронхоскопия. Ако случаят е такъв, може да се препоръча гръдна хирургия, за да получите проба от тъкан . Това може да се направи чрез малки разрези и използване на инструменти с камера (видео асистирана торакоскопична хирургия) или чрез традиционен разрез за достъп до белите дробове (thoractomy).
лечение
Лечението на белите дробове ще зависи от основната причина. Ако това е раков тумор на белите дробове или от разпространението на рак от друг регион на тялото до белия дроб, възможностите за лечение могат да включват хирургия, химиотерапия или лъчева терапия. Други по-рядко срещани причини за белите дробове, като например инфекции, ще бъдат лекувани въз основа на диагнозата, която вие и вашият лекар определите след тестването.
Доброкачествени срещу злокачествени маси
Това може да бъде много объркващо, когато за първи път сте диагностицирани с белодробен възел или белодробна маса. Защо не е по-лесно да разберете дали нещо е ракова или не? Защо леченията са толкова различни? Може да е полезно да научите разликата между злокачествен и доброкачествен тумор .
Словото от
Ако вашият лекар е сигурен, че белодробната Ви маса е рак, може да се уплашите. Какво означава това? Какво ще стане след това? Ако това ви опише, отделете малко време, за да научите за първите стъпки, които трябва да предприемете, когато получите диагноза рак на белите дробове . Не забравяйте, че лечението се подобрява. Бъдете свой собствен адвокат и научете колкото можете за вашата болест. Също така има чудесна общност за рак на белите дробове, достъпна онлайн, с хора, които могат да осигурят подкрепа (такава, каквато може само някой друг, който живее с болестта), като същевременно ви помага да разберете по-добре рака и вашите възможности.
> Източници:
> Kasper, DL .., Fauci AS и Hauser, SL. Принципите на вътрешната медицина на Харисън. Ню Йорк: Образованието на Мак Грей, 2015. Печат.
> Преминете, HI. Принципи и практика на рак на белите дробове: официален референтен текст на IASLC. Филаделфия: Уолтърс Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins, 2010. Печат.
> Яо, Й., Лв, Т. и Й. Сонг. Как да диагностицираме белодробни нодули: От скрининг до терапия. Транслационни изследвания на рака на белия дроб . 2017. 6 (1): 3-5.