Какво представлява компресионната фрактура на гръбначния стълб
Гръбначният стълб е направен от натрупани правоъгълни кости, наречени прешлени. Съществуват 33 прешлени, включващи 7 шийни, 12 гръдни, гръбначни, 9 лумбални прешлени, които образуват кръста и костуна. Всеки от горните 25 прешлени е отделен от мек диск, направен от хрущял и свързан със силни връзки.
Една нормална гръбначна колона е права, когато се гледа отпред назад, бюста има гладка S-образна форма, извита отстрани. Прешлените заедно образуват гръбначния стълб и обграждат гръбначния канал, който съдържа гръбначния мозък.
Увреждания при компресия на гръбначния стълб
Когато един прешлен е ранен, най-често срещаният проблем е фрактура. Най-честият тип фрактура на вертебрала се нарича фрактура на компресията. Фрактура на компресията се получава, когато нормалното гръбначно тяло на гръбнака се пречупва или се компресира до по-малка височина. Това нараняване се случва в три групи хора.
- Хора, които са замесени в травматични аварии. Когато товар, поставен върху прешлените, надвишава неговата стабилност, той може да се срути. Това обикновено се вижда след падане.
- Хората с остеопороза . Това е много по-често причината. Остеопорозата е състояние, което причинява изтъняване на костта . Тъй като костта изчезва, тя е по-малко способна да поддържа товара. Следователно, пациентите с остеопороза могат да развият фрактури на компресия без тежки наранявания дори при ежедневните си дейности. Те не трябва да имат падане или друга травма, за да развият компресионна фрактура на гръбначния стълб.
- Хората с тумори, които се разпространяват в костите или тумори като мултиплен миелом, които се появяват в гръбначния стълб.
Признаци на компресионна фрактура
Болката в гърба е най-честият симптом при пациенти с фрактура на компресията. Може да получите внезапна, тежка болка в гърба, или може да бъде постепенно по-късно. При по-тежки травматични наранявания, причината за фрактурата на компресията е ясна.
В други ситуации, при които костта е отслабена от остеопороза или друго състояние, времето на фрактурата може да е по-малко ясно.
Когато вертебралната фрактура се дължи на остеопороза, най-напред може да нямате симптоми. Пациентите с остеопороза, които поддържат множество фрактури на компресия, могат да започнат да забелязват изкривяване на гръбнака, подобно на гърба, наречена кифотична деформация или гърбица. Причината за това е, че прешлените са сгъстени отпред и обикновено в гърба. Тази клиновидна форма предизвиква гръбнака да се извива напред. Когато се получи достатъчно компресиране, това може да стане забележима кривина. Пациентите с компресионни фрактури често забелязват загуба на тяхната обща височина поради намаления размер на гръбначния стълб .
Нервните оплаквания са необичайни при компресионните фрактури, тъй като гръбнакът и нервите му са зад гръбначния стълб и, както беше споменато по-горе, предната част на гръбначния стълб е компресирана, а гърбът остава нормален. При някои сериозни травматични фрактури, наречени "спукване на фрактури", натискът се появява около гръбначния стълб и нервите. Това е по-сериозно и може да изисква незабавно лечение, за да се предотврати или облекчи натиска върху гръбначния стълб или нервите.
Лечение на компресионни фрактури на гръбначния стълб
Фокусът на лечението при повечето хора с фрактура на компресията е да се контролира болката и да се накара човекът да се върне и да се движи. Едно внимателно изследване трябва да гарантира, че нервната функция е нормална и ако има притеснение за фрактурата, причиняваща симптоми на нерв или гръбначен мозък, може да са необходими допълнителни тестове и лечение. В повечето случаи функцията на нервите не се влошава и фокусът е върху управлението на болката.
Управлението на болката е насочено към контролиране на симптомите, като същевременно се минимизира употребата на потенциално вредни лекарства за наркотична болка. След като болката е адекватно контролирана, мобилизирането, често с помощта на физиотерапия, може да помогне на хората да възстановят функцията и нормалните си дейности.
Ако болката е тежка и колапсът става проблематичен, може да се обмисли процедура, наречена вертебрална пластика. При тази процедура интервенционен рентгенолог възстановява височината на костта и инжектира цимент в гръбнака, за да стабилизира фрактурата и да предотврати по-нататъшен срив.
Фрактурите при компресиране са склонни да се излекуват напълно за около 8 до 12 седмици. Пациентите, които имат една фрактура на компресия, са много по-склонни да имат повече и поради това трябва да се обърне внимание на предотвратяването на бъдещи фрактури на компресията. Често, когато говоря с пациент с ново диагностицирана фрактура на сгъстяване, се фокусирам много повече върху предотвратяването на бъдещи наранявания, а не върху нараняванията, които вече са настъпили. Текущата травма вероятно ще излекува безполезно, но полезността на лекарствата и интервенциите наистина е много по-добра, за да се предотврати другата травма по пътя!
Словото от
Компресионните фрактури на гръбначния стълб са често срещани наранявания и често се свързват с състояния, които отслабват костта. В тези ситуации фрактурите могат да останат незабелязани или да причинят симптоми на болка. Лечебните усилия обикновено са насочени към контролиране на болката, мобилизиране на индивида и предотвратяване на бъдещи наранявания чрез лечение на костно отслабване. Рядко се извършва хирургично лечение, необходимо за лечението на травма при компресиране.
Източник:
C. Benjamin Ma, MD. "Компресионни фрактури на гърба", MedlinePlus, Национална библиотека по медицина в САЩ. 7/13/2015.