Специализирана хирургична процедура, използвана за фиксиране на сериозни фрактури
ORIF е съкращението за процедура, наречена открито редуцирано вътрешно фиксиране, което има за цел да възстанови комбинирани фрактури на костите или тежки счупвания.
"Открито намаляване" предполага, че счупената кост се привежда в съответствие, като се използва хирургия (за разлика от затворената редукция, извършена без хирургия). "Вътрешно фиксиране" се отнася до хардуера, който се използва, за да се гарантира, че костта е стабилизирана и задържана на място, така че да може да се лекува.
Докато са постигнали значителен напредък в ортопедичната хирургия и все по-високи нива на успех, възстановяването до голяма степен зависи от тежестта на прекъсването, вида на включената кост, степента на следоперативната рехабилитация и възрастта на индивида.
Как се извършва ОРИФ хирургия
Откритото редуциране на вътрешното фиксиране е двучасова операция, извършена от ортопедичен хирург под анестезия. Стъпките са очертани по следния начин:
- Първият етап има за цел да промени позицията на счупените кости, за да възстанови нормалното им изравняване. Това се нарича намаляване на фрактурата. Полагат се всички усилия, за да се гарантира, че костите са поставени под прав ъгъл с възможно най-малко пространства и повърхностни неравности.
- Вторият етап е вътрешното фиксиране. Това може да включва използването на различни видове имплантати, за да държат счупените кости заедно и да осигуряват разумна стабилност по време на лечебния процес. Видовете вътрешни фиксиращи устройства включват метални пластини и винтове, щифтове от неръждаема стомана ( жици Kirschner или K-жици) и стабилизиращи пръчки, принудени в кухината на костта (наречени интрамедуларни нокти или IM нокти).
Обикновено лечението се прилага след операция. За някои счупвания на краката и глезените могат да се използват различни видове отливки по време на лечебния процес: легло, което не носи тежест, използвано с патерици за началния етап и носител на тежест, когато лечението продължава.
Докато повечето ортопедични импланти са предназначени да останат постоянно в тялото, има моменти, когато може да е необходима втора хирургия и да се отстрани имплант, който е там единствено за поддържане на костта по време на лечението.
Това понякога е в случая с тежка фрактура на пищяла (кост на глезена) или бедрена кост (бедрена кост), или когато се използва външно устройство (наречено външен фиксатор ).
Следоперативна грижа След ORIF
Възстановяването от отворена хирургична редукция може да бъде болезнено. Ацетаминофенът с кодеин обикновено се предписва; нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като ибупрофен, за разлика от тях, обикновено се избягват, тъй като могат да забавят процеса на зарастване. По-силни болкоуспокояващи могат да бъдат предписани за по-тежки случаи.
Физическата терапия е от ключово значение за успеха след възстановяването, тъй като имобилизирането естествено ще доведе до известна степен на мускулна атрофия и отслабване на сухожилията и сухожилията. Физическата терапия, идеално структурирана под грижата на лицензиран специалист , може да ви помогне да възстановите силата, издръжливостта и обхвата на движение.
Възможни рискове от операция на ORIF
В повечето случаи, включващи тежки или сложни фрактури, ползите от операцията ORIF превъзхождат последствията. С това се казва, че всеки "граничен" случай, при който затвореното намаляване е опция, трябва да се обсъди с вашия ортопедичен специалист.
Нежеланите реакции на отворената хирургична редукция могат да включват бактериална инфекция, шумолене и попадане, увреждане на нервите, артрит, загуба на обхват на движение, съкращаване на крайник и деформация.
Много от тези същите симптоми могат да настъпят, ако не подлагате операция.
> Източник:
> Американски колеж по хирурзи. "ACS TQIP: Най-добри практики при лечението на ортопедична травма." Чикаго, Илинойс; 2014 година.