Процедурата осигурява стабилност по време на лечебния процес
Външното фиксиране е хирургически метод за обездвижване на костите, за да се позволи на фрактурата да се лекува правилно. Използва се за осигуряване на стабилност на костите и меките тъкани след сериозна счупване, но може да се приложи и като процедура за коригиране на изместването на костите, възстановяване на дължината на крайниците или защита на меките тъкани след сериозно изгаряне или нараняване.
Външна фиксация за ремонт на счупени кости
Външното фиксиране се осъществява чрез поставяне на щифтове или винтове в костта от двете страни на фрактурата .
Щифтовете се закрепват заедно извън кожата, като се използват серия скоби и пръчки, известни като външната рамка.
Външно фиксиране се извършва от ортопедичен хирург и обикновено се извършва под обща анестезия . Самата процедура обикновено следва следните стъпки:
- Отворите се пробиват в неповредените области на костите около фрактурата.
- Специални болтове се завинтват в дупките.
- Извън тялото, пръчките с връзки и гнезда са свързани с болтовете.
- Настройката може да бъде направена към сферичната връзка, за да се гарантира, че костта е правилно подравнена с колкото е възможно по-малко, ако има такава, скъсяване на костта.
Пространствата на кожата, които са пробити по процедурата, трябва да се почистват редовно, за да се предотврати инфекцията. В някои случаи може да е необходимо да се приложи гласове.
Отстраняването на болтовете и външната рамка може да се извършва обикновено в лекарски кабинет без анестезия. Известно е, че се появяват фрактури в участъците за пробиване и като такава може да е необходима разширена защита след отстраняване на устройството.
Предимства и съображения за външно фиксиране
Основното предимство на външното закрепване е, че то бързо и лесно се прилага. Рискът от инфекция на мястото на фрактурата е минимален, въпреки че има шанс за инфекция, при която пръчките са вкарани през кожата
Външните фиксатори често се използват при тежки травматични наранявания, тъй като позволяват бърза стабилизация, като същевременно позволяват достъп до меки тъкани, които също може да се нуждаят от лечение.
Това е особено важно, когато има значително увреждане на кожата, мускулите, нервите или кръвоносните съдове.
Външното фиксиране също осигурява идеално компресиране, удължаване или неутрализиране на поставянето на костите, като същевременно позволява движение на близките стави. Това не само спомага за правилното поставяне на костите, но може да помогне за намаляване на мускулната атрофия и отока (натрупването на излишната течност), което е причинило пълното обездвижване на крайниците.
Външното фиксиране е противопоказано при следните обстоятелства:
- Свързани с костите разстройства или влошаване, които правят стабилизирането по-малко сигурно
- Лица, които не са в състояние или желаят да се грижат правилно за щифтовете и жиците
- Лице със силно компрометирана имунна система, които са изложени на по-висок риск от инфекция
Други приложения на външно фиксиране
Освен незабавното възстановяване на тежки или сложни фрактури , външното фиксиране може да се използва за лечение или възстановяване на други състояния. Те включват операции за коригиране на костни малформации, които водят до съкращаване на крайниците .
Външното фиксиране може да се използва и за запазване на целостта на костните структури (като ръката) след сериозно изгаряне или нараняване. Без фиксиране, изложената или повредена тъкан може да се свие от натрупването на белег, което води до дългосрочно или дори постоянно ограничаване на движението.
> Източник:
> Apley, A. и Noordheen, M. "Глава първа: История на външната фиксация." Външна фиксация на Orthofix при травми и ортопедия. Bastiani, G .; Apley, A .; и Goldberg, A., eds. Спрингър: Ню Йорк; 2012; ISBN 10 1447111788.