Фрактури на ребрата са наранявания, които се появяват в гръдната стена. Най-честата причина за фрактура на ребрата е травматично нараняване на гръдния кош от падане, автомобилна катастрофа или друго травматично нараняване. Много по-рядко срещано е фрактура с прекомерно използване на стреса на реброто - вреда, която понякога е резултат от специфични спортни дейности като конкурентна гребане.
Фрактурите на ребрата рядко изискват специфична намеса или лечение, но те могат да бъдат знак за значително нараняване на органите на гръдния кош и корема.
Всяка травма, която има достатъчно сила, за да причини фрактура на ребрата при хора с нормална костна плътност, трябва да предупреди Вашия лекар, за да се увери, че няма други наранявания на гръдния кош и корема.
Има ситуации, при които фрактура на ребрата може да се появи без големи свръхувреждания или травми. Тези наранявания се наричат патологични фрактури и се появяват, когато костта е отслабена до точката, където тя може да се счупи с малка или никаква травма. Най-честата причина за патологична фрактура на ребрата е при лица с лоша костна плътност или остеопороза . Други причини за отслабване на костта, водещи до патологична фрактура, могат да включват инфекции, тумори и други състояния, които отслабват костта.
Общи симптоми
Типичният симптом на счупеното ребро е болката. Болката е почти винаги по-лоша, когато си поемете дълбоко въздух или други внезапни движения на гръдния кош като кихане или кашляне. Пациентите ще се оплакват от фокална болка директно върху счупената ребрена кост и при някои пациенти фрактурата може да се усети, тъй като между кожата и костта има малка мека тъкан.
При по-тежки наранявания може да се забележи деформация на гръдната стена и когато има множество ребра, които се счупят на няколко места (състояние, наречено "гръден кош"), движението на гръдната стена може да е необичайно дишащо (парадоксално движение на гръдния кош).
Лечение на фрактури на ребрата
Най-разпространеното лечение на фрактурирано ребро е поддържаща грижа.
Тъй като гръдната стена трябва да се движи, за да дишате, няма начин да обезвредите гърдите. Болкоуспокояващите лекарства могат да помогнат за облекчаване на някакъв дискомфорт, но почивката, плиткото дишане и времето са единствените методи за ефективно лечение на фрактурирано ребро.
Както вече споменахме, нараняването на други структури в гръдния кош и корема често има предимство пред счупеното ребро. Фрактурираното ребро може също да причини нараняване, като доведе до пробиване на белите дробове, причинявайки хеморагокса или пневмоторакса . Освен това, тъй като хората със счупено ребро не поемат дълбоко въздух, те могат да развият пневмония и ателектаза .
Хирургично лечение
Добрата новина е, че хирургичното лечение много рядко се разглежда при лечението на фрактури на ребрата. Двете най-често срещани причини за изискване на операция са гърдите на гърдите или деформацията на гръдната стена. В тези необичайни ситуации може да се обмисли хирургически ремонт на счупеното ребро. Типичните импланти, използвани за лечение на счупени ребра включват метални пластини , интрамедуларни пръчки и биоабсорбируеми пластини. Предизвикателството с операцията е, че няма начин да се обезвреди ребрата, има тенденция имплантите да се разхлабят с течение на времето. Хирургията се разглежда само при много специфични и необичайни обстоятелства.
прогноза
Изолираните фрактури на ребрата при по-млади пациенти имат отлична прогноза за пълно излекуване. При пациенти в старческа възраст и пациенти с тежка травма в гръдната стена има по-голям шанс за развиване на усложнения, по-специално белодробни усложнения. Фокусът на лечението на фрактури на ребрата се опитва да сведе до минимум вероятността тези усложнения да се появят.
Източници:
Fowler TT, et al. "Хирургично лечение на фрактури на гръдния кош и ребрата" J Am Acad Orthop Surg декември 2014 г. том. 22 не. 12 751-760