Връзката между ADHD и съня

Разбиране на взаимодействието между нарушения с подобни симптоми

Каква е връзката между хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието (ADHD) и сън? Децата, които имат нарушения на съня и хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието (ADHD), могат да имат подобни симптоми, като невнимание, свръхактивност и безпокойство. Взаимодействието между тези две заболявания на ADHD и нарушения на съня е значимо и може да бъде погрешно диагностицирано, тъй като другото поради припокриването на симптомите.

Определяне на ADHD

ADHD е невроразвиващо заболяване, засягащо около 5% от хората, както деца, така и възрастни. Тези, които са засегнати, изпитват невнимание, хиперактивност, забрава, лош импулсен контрол или импулсивност и разстройство. Всеки от тези критерии може да се прояви по различни начини, включително:

Връзката на ADHD с нарушения на съня

Има много нарушения на съня, които могат да засегнат децата. Повечето от разстройствата, които се срещат при възрастни, могат да се появят и при деца, включително безсъние , бруксизъм , синдром на периодично движение на крайниците , сънливост , обструктивна сънна апнея , съннабулизъм и нарушения на циркадианния ритъм .

Децата по-често изпитват нощни ужаси, отколкото възрастните, обаче.

Децата, които имат ADHD, може да се очаква да нарушат съня. Съществува поведенчески компонент за сън, а често срещаните затруднения при отглеждането на деца ще продължат до лягане при деца с ADHD. В допълнение, може да има психични симптоми, като тревожност или депресия, които могат да нарушат съня.

Проучванията постоянно показват по-високи нива на нарушения на съня сред децата с ADHD.

Проблемите със съня могат да се отнасят до ADHD по един от следните четири начина:

  1. Проблемите със съня са специфично свързани с ADHD
  2. Проблемите със съня са свързани с друго нарушение, което се случва съвместно с ADHD, например безпокойство
  3. Проблемите със съня са резултат от стимуланти
  4. Проблемите със съня не са свързани, съвсем обикновени

Повече от 25% от всички деца, а не само тези с ADHD, ще имат разстройство на съня в някакъв момент. Те имат огромно и разнообразно въздействие върху семейната динамика, училищния успех и други здравни проблеми.

Неспокойни малки крака

Децата с ADHD ще се оплакват по-често от симптомите, съответстващи на синдрома на периодично движение на крайниците (PLMS) или, както се нарича понякога синдром на неспокойни крака (RLS) . Тези симптоми включват неприятни усещания , като например бъгове, пълзящи по кожата, които се облекчават при движение. Това явление е по-лошо през вечерта или през нощта, докато е в покой и включва непреодолимо желание да се движи. Проучванията показват, че 24% до 26% от хората с ADHD имат RLS, в сравнение с само 5% от контролите. Броят на разрушителните движения през нощта е силно свързан със степента на хиперактивност през деня.

Хъркане, сънна апнея и хиперактивност

Децата могат да имат затруднено дишане през нощта, вариращи от леко хъркане до пълна апнея при сън . Причините са:

Отново, децата с тези затруднения със съня обикновено не са прекалено сънливи. По-скоро те ще имат замайване , изпотяване, забавяне на развитието и трудности в ученето или поведението. Обичайният хъркане се проявява при до 1/3 от децата с ADHD, в сравнение с само 10% от контролите.

Връзката между броя на нарушенията на дишането и спада на кислородните нива в кръвта и хиперактивността не е установена; едно изследване обаче предполага, че 81% от обичайните хъркащи деца, които имат ADHD, могат да бъдат отстранени, ако хъркането е ефективно лекувано.

Имат ли се разстройства на съня по-често при ADHD?

Една четвърт до половината от родителите, чиито деца имат ADHD, съобщават за проблеми със съня при децата си. При прегледа на наличната медицинска литература съществуват тенденции в данните, които предполагат, че някои нарушения на съня могат да бъдат по-чести при ADHD. При сравняване на деца с ADHD, които не се лекуват с лекарства, на деца без ADHD, има няколко тенденции, които може да се окажат истина:

Ролята на стимуланти

Употребата на лекарства, отпускани по лекарско предписание, като Ritalin (метилфенидат), за лечение на ADHD може да добави още едно ниво на сложност към проблема. Стимулаторите често се използват за лечение на ADHD, както и нарколепсия и синдром на хроничната умора . Родителите на деца, лекувани със стимуланти, възприемат по-голямо разпространение на проблеми със съня (29% срещу 10%) и това е най-често безсъние . Тези ефекти се отбелязват особено, когато дозите са твърде близо до времето за лягане. Как тези лекарства могат да повлияят други аспекти на съня не е добре разбрано.

Значението на лечението

Нелекуваната ADHD води до значително увреждане на междуличностните, професионалните и когнитивните области, включително резултатите от коефициента на интелигентност (IQ) и резултатите от тестовете за постижения, които са по-ниски от контролите. Важно е децата, които изпитват невнимание, импулсивност и хиперактивност, да бъдат оценявани за ADHD и, по целесъобразност, за нарушения на съня.

Източници:

Американската психиатрична асоциация Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (четвърто издание, текстова ревизия) DSM-IV. 2000 година.

Андреу С, Карапецас А, Агапуту Р, Гургулянис К. "Вербална интелигентност и нарушения на съня при деца с ADHD". Умения за възприятия и мотори . 2003; 96 (3) 1283-8.

Карлал П. "Разстройства с дефицит на вниманието: лае ли дървото?" Европейски вестник на детската неврология . 2006; 10 (2): 66-77.

Chervin RD, Dillon JE, Bassetti С, Ganoczy DA, Pituch KJ. "Симптоми на нарушения на съня, невнимание и хиперактивност при деца". Сън . 1997; 20 (12): 1185-92.

Chervin RD, Archbold KH. "Хиперактивността и полисомнографските открития при деца са оценени за затруднено дишане." Сън . 2001; 24 (3): 313-320.

Cohen-Zion M, Ancoli-Israel S. "Сън при деца с хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието (ADHD): преглед на натуралистични и стимулиращи интервенции." Сън медицина Ревюта . 2004; 8: 379-402.

Cortese S, Konofal Е, Lecendreux М et al . "Синдром на неспокойните крака и нарушение на вниманието / хиперактивност: преглед на литературата". Сън . 2005; 28: 1007-1013.

Garcia, J. и L. Wills. "Разстройства на съня при деца и тийнейджъри." Следдипломна медицина. 2000; 107 (3): 161-178.

Gruber R, Sadeh A, Raviv A. "Нестабилност на съня при деца с нарушение на вниманието / хиперактивност". Вестник на Американската академия по детска и юношеска психиатрия . 2000; 39 (4): 495-501.

Д. Пикчиет, Англия SJ, Уолтърс А.С., Уилис К, Веррико Т. "Психично нарушение на движението на крайниците и синдром на неспокойните крака при деца с хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието". Вестник на детската неврология. 1998; 13 (12): 588-94.

Пръстен A, Stein D, Barak Y, Teicher А, Hadjez J, Elizur A, Weizman А. "Разстройства на съня при деца с дефицит на вниманието / хиперактивност: сравнително проучване със здрави братя и сестри". Журнал на учебните увреждания. 1998; 31 (6): 572-8.

Stein MA. "Разкриване на проблеми със съня при лекувани и нелекувани деца с ADHD". J Child Adolesc Psychopharmacol. 2001; 9 (3): 157-68.

Thiedke, CC "Разстройства на съня и проблеми със съня в детството". AAFP . 2001; 63 (2): 277-284.

"Нарушения на ADHD, съня и съня." Деца и възрастни с нарушение на вниманието / хиперактивност (CHADD), 2016 г.

Arnold, LE, Hodgkins, P., et al. "Дългосрочни резултати от ADHD: Академично постижение и резултати". Journal of Attention Disorders, 12 януари 2015 г.