Когато хъркането означава средно обструктивна сънна апнея
Какви са симптомите на сънната апнея при децата? Кога хъркането на децата е нормално и кога е проблем?
Преглед
Обструктивният синдром на сънна апнея (OSAS) е често срещан проблем при децата 2 до 4% от децата в даден момент. Той все повече се признава за причина за дневното внимание и проблеми с поведението.
Сънна апнея при деца срещу възрастни
За разлика от възрастните със сънна апнея , които често са с наднормено тегло и често се събуждат през нощта, децата с OSA са по-трудни за разпознаване и диагностициране.
За разлика от възрастните, повечето деца със сънна апнея не са с наднормено тегло. Това означава, че наднорменото тегло е рисков фактор за сънната апнея при децата, както при възрастните, поради увеличаване на мастната тъкан около врата и гърлото.
Симптоми
Въпреки че хъркането е често срещан симптом при деца с обструктивна сънна апнея, важно е да запомните, че между 10 и 20% от нормалните деца хъркат (първично хъркане) редовно или периодично.
Някои от признаците и симптомите на обструктивна сънна апнея при деца включват:
- Хъркане - Хъркането обикновено е силно и се случва най-вече през нощта.
- Често събуждане или безпокойство със сън. Може да забележите, че детето ви има моменти, когато дишането му спре за няколко минути.
- Неспособност да процъфтява (загуба на тегло или слабо повишаване на теглото) - Апнея при сън може да доведе до понижено производство на хормон на растежа, което от своя страна може да доведе до слабо тегло и увеличаване на височината.
- Наднорменото тегло - докато сънната апнея може да причини слаб растеж и развитие, може също да доведе до затлъстяване, тъй като сънливостта през деня може да доведе до намаляване на упражненията и да причини инсулинова резистентност.
- Дишане на устата.
- Разширени сливици и аденоиди.
- Излишно изпотяване през нощта.
- Чести кошмари.
- Легло.
- Прекалено сънливост през деня.
- Сутрешни главоболия.
- Дневни когнитивни и поведенчески проблеми, включително проблеми с внимание, агресивно поведение и хиперактивност, което може да доведе до проблеми в училище.
Поведенчески проблеми като симптом на сънна апнея при деца
Значението на проверката за възможността за сънна апнея при деца с проблемно поведение не може да бъде достатъчно подчертано. Не само защото коригирането на сънната апнея е лесен (относително такъв) начин за коригиране на тези проблеми, а защото дългосрочните последици за децата са много по-тежки от възрастните, включително не само медицински проблеми, но и растеж и емоционално развитие.
Важно е да говорите с вашия педиатър за каквито и да е промени в поведението, които ви засягат. Имайте предвид, че това не винаги означава само деца, които действат мрачно или агресивно. Това може да включва и онези, които преди това са били на мястото "feisty", но сега стават все по-съвместими и тихи поради дневната умора.
Свързани медицински условия
Какви заболявания могат да повишат риска, че детето ви може да има сънна апнея?
- Синдром на Даун - Децата със синдром на Даун са изложени на висок риск от сънна апнея, частично свързани с намален мускулен тонус и увеличен размер на езика.
- Невромускулни нарушения и аномалии на централната нервна система, включително церебрална парализа .
- Краниофациални аномалии като синдром на Пиер Робин, синдром на Трейчър Колинс и синдром на Crouzon.
- Деца с краниозиностоза като синдром на Pfeffer и др.
- Затлъстяването.
диагноза
Диагнозата на OSA при деца обикновено се основава на характерните симптоми и доказателства за аденотронна хипертрофия (големи тонзили и аденоиди) и дишане в устата. Децата, за които се подозира, че имат ОСА, обикновено трябва да бъдат оценени от специалист по онкологични заболявания за деца за по-нататъшна оценка.
Ако е необходимо, по-нататъшно тестване може да включва полисонография (педиатрично изследване на съня).
лечение
Въпреки че повечето по-малки деца с OSA не са с наднормено тегло, ако детето е с наднормено тегло, това може да допринесе за неговите симптоми. Затова загубата на тегло е важна за деца с наднормено тегло с обструктивна сънна апнея.
Трябва да се лекуват и други основни медицински състояния, особено алергии. Назален стероид може да помогне за подобряване на запушването на носа и симптомите на OSA при деца, които също имат алергии.
Основното лечение за деца с OSA е хирургическа интервенция, с отстраняване на разширените тонзили и аденоиди ( тонзилектомия и аденоидектомия или Т & А ). Понастоящем повечето T & A в необвързаните държави се извършват за затруднено сънно дишане и обструктивна сънна апнея.
През повечето време хирургията (Т & А) ще доведе до разтваряне на сънната апнея при децата. Ако не, може да е необходима допълнителна операция, или Вашият лекар може да препоръча използването на непрекъснато положително налягане на дихателните пътища (CPAP) . или ортодонтични процедури като бързото максиларно разширение .
Какво трябва да знаете като родител
- Както при възрастните, обструктивната сънна апнея може да причини много усложнения, включително лош растеж, главоболие, високо кръвно налягане и други сърдечни и белодробни проблеми.
- ОСА и проблемите на съня, като цяло, все повече се признават като причина за училищните и поведенческите проблеми на децата през деня. Ако детето ви има проблеми в училище или с поведението си и вика силно, трябва да попитате вашия педиатър за OSA.
Долен ред
Ако детето ви има някакви симптоми при сънна апнея, говорете с вашия педиатър. Моля, имайте предвид, че за разлика от възрастните, повечето деца, които страдат от сънна апнея, не са със затлъстяване. Спящата апнея може да има дълбоки последствия за детето по отношение на енергийното ниво, поведението и ученето. Последиците от сънната апнея при децата може дори да повлияят на резултатите от тях при тестове за разузнаване.
Източници:
Американска академия по отоларингология - хирургия на главата и шията. Педиатрично сънно разстроено дишане / Обструктивна сънна апнея. http://www.entnet.org/content/pediatric-sleep-disordered-breathingobstructive-sleep-apnea
Dehlink, Е. и Х. Tan. Актуализация на педиатричната обструктивна сънна апнея. Journal of Thoracic Disease . 2016. 8 (2): 224-35.
Marcus, С., Brooks, L., Draper, К. et al. Диагностика и управление на синдром на обструктивна сънна апнея при деца. Педиатрия . 2012. 130 (3): e714-55.