Светът на пластичната хирургия не е само блясък и блясък. Въпреки че козметичната пластична хирургия често е в светлината на прожекторите, реконструктивната пластична хирургия е също толкова важна, че помага на хората да се чувстват добре за себе си.
Лечението на язви под налягане попада в категорията на реконструктивната пластична хирургия. Пластичните хирурзи са обучени да лекуват язви под налягане, точно както са обучени да извършват лифтинг и липосукция.
дефиниция
Една язва под налягане е област от кожа, която се разрушава, когато върху кожата се поставя постоянно налягане или налягане в комбинация със срязване и / или триене. Това разпадане на кожата може в крайна сметка да доведе до излагане на подлежащата тъкан, включително на костите.
Наблюдаваните язви обикновено се появяват върху костни откроявания, като сакра (кост на опашката), бедрена кост, лакът или ишиум.
Алтернативните имена включват възпаление под налягане, декубитусна язва, декубити и лезии.
Приблизително 1,3 милиона до 3 милиона възрастни годишно се съобщава, че имат язва под налягане.
Високорискови популации за язви под налягане
Най-високата честота на язви под налягане се наблюдава при следните популации:
- Пациенти в старческа възраст с фрактури на бедрената кост : 66% имат язва под налягане
- Четирикратни пациенти: 60% имат язва под налягане
- Неврологично увредените млади (деца с парализа, спина бифида, мозъчно увреждане и т.н.)
- Хронично хоспитализирани пациенти
Причини за язви под налягане
Улцерацията (разрушаване на кожата) се причинява от продължително въздействие върху кожата. Увеличеното налягане намалява или свива кръвоносните съдове, което намалява притока на кръв към кожата и подлежащите тъкани. Това в крайна сметка води до смърт на тъканите.
Класификация на язва под налягане
Язвите под налягане се класифицират според етапите, описващи количеството загуба на тъкан.
- Етап 1: Непроменена кожа с постоянно зачервяване на локализираната област. Тъмно пигментираната кожа може да се различава по цвят от околността.
- Етап 2: Загуба на частична дебелина на дермата . Раната изглежда като плитка отворена язва или непроменен или разкъсан блистер.
- Етап 3: Пълна загуба на дермит. Подкожната мастна тъкан може да бъде видима, но костта, сухожилието или мускулите не са изложени.
- Етап 4: Пълна дебела тъканна загуба с открита кост, сухожилия или мускул.
Някои язви под налягане са нестабилни поради степента на загуба на тъкан или покритие от ескар.
Управление на язвите под налягане
Налягането може да се появи навсякъде, когато се прилага продължително налягане. Най-честите чувствителни области обаче са костни изпъкналости:
- Исхиум: 28% от язвите под налягане са на исхиума
- Кост на хълбоците: 19% от язвите под налягане се намират в бедрената кост
- Sacrum (опашната кост): 17 процента от язви под налягане са на кръста
- Петата: 9% от язвите под налягане са на петата
- Скалп
лечение
Язви на налягане се управляват както медицински, така и хирургически.
Етап 1 и 2 язви под налягане могат да бъдат управлявани без операция. Честото изменение на превръзката се използва, за да се поддържа раната чиста и да се преодолеят бактериите. Понякога се използват локални антибиотични медикаменти и при язва под налягане.
Фаза 3 и 4 язви под налягане често изискват хирургическа интервенция. Първата стъпка е да премахнете всички мъртви тъкани. Това се нарича "debridement". Дебридрирането на язва под налягане е последвано от реконструкция на клапата . Реконструкцията на клапи включва използването на собствената си тъкан за запълване на дупката / язвата
Предотвратяване
Наблюдават се явления под налягане. Ето някои съвети как да ги избегнете.
- Минимизирайте влагата, за да избегнете накисването и разлагането на кожата. Това означава избягване на продължителен контакт с изпражнения, урина или пот.
- Внимавайте при прехвърляне към и от леглото или стола. Това предотвратява триенето и срязването на кожата.
- Избягвайте да седите или да се слагате в една позиция за продължителен период от време. Позициите за превключване дават на кожата ви възможност за прекъсване и позволяват връщането на кръвния поток.
- Поддържайте правилното хранене. Храненето на здравословна диета поддържа кожата ви здрава и подобрява способността й да избягва наранявания и да се бори с инфекцията.
Усложнения
- Хематом
- Инфекция
- Дехикация на рани
- повтаряне
Източници
Disa JJ, Carlton JM, Goldberg NH. Ефикасност на оперативното лечение при пациенти с болка под налягане. Plast Recon Surg 89: 272,1992.
Евънс GR, Dufresne CR, Manson PN. Хирургическа корекция на язви под налягане в градски център: Ефективна ли е? Adv Wound Care 7: 40,1994.
Kierney PC, Engrave LH, Isik FF, et al. Резултати от 268 рани под налягане при 158 пациенти, управлявани съвместно от пластичната хирургия и рехабилитационната медицина Plast Recon Surg 1-2: 765, 1999.
Miller H, Delozier J. Последици от разходите на ръководството за лечение на язва под налягане. Колумбия: Център за изследвания в областта на здравната политика, 1994 г.
Консултативен панел за национална язва при натиск. Актуализирана система за поставяне.
Relander M, Palmer B. Повтаряне на хирургично обработени рани под налягане. Scand J Plast Recon Surg 22:89, 1988.
Таваколи К, Rutkowski S, Cope С, et al. Честота на възникване на ракови заболявания на паразитни и тетраплегични лезии, третирани с ударни клапи: 8-годишно проучване. Br J Plast Surg 52: 476, 1999.