Видове капаци и как се използват при хирургически реконструктивни процедури
Ключалката е парче тъкан, която все още е прикрепена към тялото от главната артерия и вена или в основата й. Това парче тъкан с прикрепено кръвоснабдяване се използва при реконструктивна хирургия, като се поставя в приемно място (увредена зона, на която е поставена клапа или присадка). Понякога клапата се състои само от кожата и мастната тъкан, но клапата може да включва и мускул от мястото на донора (областта, от която се повдига клапата).
Кой може да се нуждае от хирургическа операция?
Ако сте претърпели загуба на тъкани в която и да е част от тялото си, може да сте кандидат за хирургична намеса. Този вид реконструктивна пластична хирургия обикновено се използва за възстановяване на дефекти, останали след травматично нараняване или мастектомия . Техниките на лакътя също могат да доведат до отлични резултати при реконструкция на лицето след ексцизия на рак на кожата.
Видове капаци
Има толкова много видове клапи, колкото и видове наранявания, които могат да изискват използването на клапа. Клапите идват от много различни места и се използват по много различни начини за постигане на желания резултат. Клапите, използвани за реконструктивна пластична хирургия обаче, могат да бъдат разделени на две основни категории.
Локално (педилирана) лапа: Тъканта се освобождава и се завърта или се придвижва по някакъв начин от съседна област, за да покрие дефекта, но остава прикрепена към тялото в основата си и има кръвоносни съдове, които влизат в клапата от мястото на донора.
Видът на движението на клапата, който се изисква, определя кой от четирите типа местни клапи се използва.
Четирите основни вида локални клапи включват клапата за напредване (движи се директно напред без странично движение), въртящият се капак (се върти около точка на въртене, за да бъде поставен в съседен дефект), капака за транспортиране (се движи странично по отношение на шарнира точка да бъде поставена в съседен дефект) и интерполационното капаче .
Интерполационното капаче е различно от останалите, тъй като се върти около точка на въртене, за да бъде позиционирано в непосредствен (но не съседен) дефект. Резултатът е, че част от клапата преминава над или под част от цялостната тъкан, образувайки един вид "кожен мост". Този тип капачка е предназначен да бъде разделен (отделен) от мястото на донор в последваща процедура.
Свободно лапа: Тъкан от друга област на тялото се отделя и се трансплантира в мястото на приемане и кръвоснабдяването се свързва хирургично с кръвоносните съдове, съседни на раната.
Рискове и усложнения на краката
Усложненията, които са възможни при хирургическа намеса, включват общи хирургически рискове като:
- инфекция
- неблагоприятни белези и / или обезцветяване на кожата
- прекомерно кървене или хематом
- кожна или мастна некроза (тъканна смърт)
- лошо заздравяване на рани или отделяне на рани
- кръвни съсиреци
- рискове от анестезия
- дълбока венозна тромбоза
- сърдечни и белодробни усложнения
- персистиращ оток (подуване) или натрупване на течности
- упорита болка
- временна или постоянна промяна / загуба на чувствителност на кожата
- незадоволителни естетически резултати, изискващи ревизионна хирургия
- счупване или изтичане на разширителя
Незабавно се обадете на хирурга, ако имате болка в гръдния кош, задух, необичаен сърдечен ритъм, прекомерно кървене.
Защо да използвате клечка вместо кожна присадка ?
Тъй като клапите имат собствено кръвоснабдяване, те са по-устойчиви от кожните присадки и обикновено произвеждат много по-добри резултати от гледна точка на козметиката, тъй като те могат да осигурят по-добро съвпадение за тонуса на кожата и текстурата. Кожните клапи също са по-добър избор, когато тъканта "насипни" е необходима за запълване на дефекти на контура. Въпреки това, в случаите, когато има много големи области на тъканна загуба, може да се наложи използването на кожна присадка.
Защо да използвате кърпа вместо да разширявате тъканта ?
Докато разширението на тъканите може да доведе до превъзходни резултати по отношение на съответствието на цвета на кожата, текстурата и усещането, то има своите недостатъци.
Разширяването на тъканите винаги изисква поне две хирургични процедури, плюс многократни посещения на вашия хирург, за да се надуе допълнително експандерът. Междувременно разширителят е оставен на място, създавайки това, което в много случаи може да бъде грозен издутина под кожата, където се поставя експандерът. Въпреки това, в случай на реконструкция на гърдата , този допълнителен обем може да бъде желателен.
Вижте преди и след снимки на реконструкцията след рак на кожата, използвайки техники с клапи .
Източници:
Основни принципи на кожните клапи; Fisher J., Georgaide GS, Georgaide NG, Riefkohl R, Barwick WJ; Учебник по пластична, лицево-челюстна и реконструктивна хирургия. Том 1, 2-ро издание, 1992, стр. 29-40.
Интервю с съветник по пластична хирургия на лицето и реконструктивен хирург, д-р Андрю Джако, Ню Йорк, Ню Йорк.
Рак на кожата и вашия пластичен хирург, информационен лист за пациентите, американско дружество на пластичните хирурзи.
Клапи за кожа; Tschoi М, Hoy FA, Granick MS; Клиники по пластична хирургия; 2005; Април; Том 32 (2), p261-273.