Болката в долната част на гърба е често срещан проблем, който обикновено се лекува с нехирургични интервенции. Въпреки това, при някои обстоятелства тези неинвазивни лечения може да не осигурят адекватно облекчение. Ако трябва да се подложите на операция за проблеми с гръбначния диск, може да се наложи да добавите стабилизиране на гръбначния стълб, за да предотвратите допълнителни проблеми. Динамичната стабилизация е хирургическа техника, създадена, за да позволи известно движение на гръбначния стълб, като същевременно поддържа достатъчно стабилност, за да предотврати твърде много движение.
Това се превърна в алтернатива на лумбалната хирургична хирургия.
Стабилизиране на гръбначния стълб
Спиналната стабилизация може да се изисква по една от трите причини:
- Движението на износен спинален диск причинява болка
- Вроденият или придобит дефект позволява на гръбнака да стане нестабилен ( спондилолистис )
- Хирургията изисква премахване на нормалните стабилизиращи структури на гръбначния стълб
Ако гръбнакът ви е нестабилен, прекаленото движение може да доведе до притискане на нервите, прилежащи към гръбначния стълб. Това може да доведе до болка в краката, скованост и слабост. С помощта на стабилизирането на гръбначния стълб идеята е да се ограничи ненормалното движение на гръбначните сегменти и да се предотврати настъпването на нервите.
Динамична стабилизация срещу лумбален синтез
Традиционно стабилизирането на лумбалния гръбнак се осъществява чрез сливане. Фюжън хирургия на гръбначния стълб се осъществява чрез стимулиране на костта да растат между два или повече съседни гръбначни сегмента, за да се предотврати бъдещо движение. Често металните инструменти се използват за стабилизиране на гръбначните сегменти, докато костта в крайна сметка се образува между прешлените.
Динамичната стабилизация е алтернатива на сливането. Инструментацията, използвана при динамична стабилизация, е предназначена да контролира степента на движение между съседните прешлени, но не премахва напълно това движение.
Един от основните проблеми при гръбначния синтез е, че дори когато всичко върви добре и гръбначните сегменти се сливат, проблеми могат да възникнат по пътя.
След като два гръбначни сегмента се сливат, допълнително напрежения се прехвърлят върху дисковете над и под сливането. Тези сегменти обикновено се износват по-бързо, което може да наложи допълнителни хирургически процедури по пътя. Това е особено проблематично при по-млади, по-активни пациенти.
Динамична стабилизираща хирургия
Динамичната операция за стабилизиране започва много подобно на типична хирургична хирургия. След като бъдат отстранени всички проблеми с диска, вашият хирург поставя динамично стабилизиращо устройство, за да ограничи движението на засегнатото ниво на диска. Едно обикновено имплантирано устройство се нарича Dynesys.
Dynesys използва винтове за закрепване към прешлените на две съседни нива на гръбначния стълб. Винтовете са свързани с въже (за предотвратяване на прекомерно напрежение) и пластмасови тръби (за да се предотврати прекомерна компресия). Рехабилитацията след операцията на Dynesys варира в зависимост от спецификата на хирургичната процедура и трябва да бъде обсъдена с Вашия лекар.
Резултати от хирургията
Важно е да се отбележи, че дългосрочните проучвания с динамична стабилизация не са извършени. Надяваме се, че тази процедура ще помогне да се предотвратят някои от проблемите, наблюдавани при сливането на гръбначния стълб, въпреки че това не е ясно доказано. Освен това съществуват опасения за динамични стабилизационни устройства, включително по-високи нива на отказ и разхлабване на импланта.
Необходимо е да се направи още работа, за да се определи по-добре ролята на динамичната стабилизация на хирургията на лумбалния гръбнак. По-нататъшното проучване на динамичната стабилизация може да помогне да се отговори на някои от тези нерешени проблеми.
Източници:
Kelly MP, et al. "Динамични конструкции за гръбначен синтез: базиран на доказателства преглед" Orthop Clin North Am. 2010 Ап; 41 (2): 203-15.
"Симпозиум: Динамична стабилизация на лумбалния гръбнак", "Ортопедия днес международен", март / април 2006 г.