Физикалната терапия на гръдния кош (CPT) използва техника наречена перкусия за разхлабване на слуз, така че пациентът да може да го извади чрез кашлица. За да се избегне нараняване, техниката се извършва с ръка с ръка, никога с плоска ръка. Хората често мислят, че трябва да ударят тежко гърдите, за да разхлабят слуз , но това не е вярно. Въздухът, който е хванат в ръка, е това, което удря гръдната стена и разклаща слузката.
Преди да започнете да правите перкусии, има няколко основни правила, които трябва да знаете:
- Никога не бързайте по голата кожа. Нека пациентът да носи фланелка или да постави тънък парче плат между кожата и ръката ви.
- Никога не пронизвайте директно плешката, ключицата, гръбначния стълб, гръдната кост или гърдите.
- Поставете кърпа под лицето на детето, за да защитите дрехите си от всяка слуз, изкарана по време на лечението.
- Ударите на гръдния кош не би трябвало да навредят. Ако го направите, не го правите правилно и трябва да спрете и да го позиционирате, за да избегнете наранявания.
При извършване на перкусия трябва да се използва следната техника:
- Поставете чашката в подходящата част на гърдите на пациента.
- Дръжте китката закотвена на гърдите. Огънете китката, докато движите ръката си бързо и здраво нагоре и надолу с потупване. Това действие трябва да направи силен кухо звук, а не пляскане.
- Продължете удара в продължение на 3 до 5 минути, след това пациентът да диша дълбоко и да кашлица за минута или две, преди да се премести в следващата секция. Детето трябва винаги да седи изправено по време на кашлицата и дълбокото дишане на CPT.
Изчистване на гърба на дясната горна част на лоста
Първото нещо, което трябва да направите, е да изчистите слузта от горните лигавици на белите дробове, за да направите място за слуз в долните лъкове, за да минете през тях. Няма значение коя страна да правите първо, но за целите на тези инструкции ще започнем с дясната горна част на лобчето.
- Поставете детето с лице към вас в скута си, като постави главата на детето на дясното ви рамо, сякаш ви прегръща.
- Поставете дланта си от дясната страна на гърба на детето, между рамото и горната част на рамото. Започнете перкусии, както е описано в стъпка 1.
- Седнете детето изправено и го помолете да кашля и да диша дълбоко.
Изчистване на гърба на лявата горна част на лоста
Сега преместете детето в лявото рамо и повторете перкусии от лявата страна на гърба.
Седнете детето изправено и помолете детето да кашля и да диша дълбоко.
Изчистване на предната част на горната горна част на лоста
След това обърнете детето наоколо в скута си, така че детето да е изправено от вас с ръце над главата му.
- Поставете ръка от дясната страна на гърдите на детето, между костната яка и зърното.
- Започнете перкусии, след това седнете детето изправено и го помолете да кашлица и дълбоко диша.
Изчистване на предната част на лявата горна част на лоста
Премести детето си, както направихте в предишната стъпка, и повторете перкусии от лявата страна на гръдния кош между яката и зърното.
Отново седнете детето и го помолете да диша дълбоко и да кашля.
Изчистване на страната на десния долен лоб
Сега, когато сте направили малко пространство в горната част на белите дробове, е време да започнете да изчиствате долните лъкове. В този пример ще започнем от дясната страна.
- Поставете детето с лице към вас в скута ви от лявата му страна.
- Поставете дланта си отстрани на гръдната клетка на детето под нейната подлакътна
- Перкус, после седнете в изправено положение и я помолете да поеме дълбоко дишане и кашлица.
Изчистване на страната на левия долен лоб
Обърнете детето наоколо в скута си, така че тя все още е изправена пред вас, но се намира от дясната му страна.
- Проследете от лявата страна на гръдната клетка точно както сте направили от дясната страна.
- Не забравяйте да седнете детето изправено и я помолете да диша дълбоко и да кашля.
Изчистване на гърба на долните лъкове
Обърнете детето, така че той да се изправи лице надолу хоризонтално в скута ви.
- Поставете ръката си от едната страна на гърба на детето, към дъното на гръдната клетка.
- Пробуйте и позволете на детето да кашля, ако е необходимо.
- Поддържайки детето в същото положение, повтаряйте ударите от другата страна на гърба му
- За пореден път седнете детето изправено и го помолете да кашля и дълбоко диша.
Изчистване на фронта на долните лобове
Последният участък от белите дробове, който трябва да се изчисти, е предната част на долните лъкове.
- Поставете детето на гърба си надлъжно в скута си, краката към вас и главата на коленете. Главата й трябва да лежи леко над ръба, но да остане напълно поддържана.
- Поставете ръката си от едната страна на гърдите на детето точно под областта на зърното.
- Перкус, седнете детето и го оставяйте да кашля и дълбоко диша.
- Възобновете същата позиция и повторете от другата страна на гърдите си.
Изчистване на всичко
През последните 30 минути сте разхлабили много слуз с CPT. Вие сте като на детето донесе някои от него с кашлица и дълбоко дишане, след като всяка секция на белите дробове. Сега, последната стъпка е да се опитате да се отървете от останалата част от разхлабената слуз, която може да се крие наоколо.
- Поставете детето на ъгъл от 90 градуса в скута си.
- Поставете ръката си около гърдите на детето и го накарайте да се наведе леко над него.
- Помолете детето да диша дълбоко и да кашля, докато не се появи повече слуз
Източник:
Carroll, P. (1987). Правилният начин да се направи физиотерапия в гръдния кош. RN 50 (5): 26-9.