Всеки ден около 8 милиона души в Съединените щати (много от тях са деца и юноши) имат болки в гърба за първи път в живота си.
Ако или когато това се случи с вас или с някой, на когото ви интересува, какво трябва да направите за него? Наистина ли се нуждаете от лекар? Какъв трябва да бъде вашият подход към облекчаване на болката? И кога ще се нуждаете от рентгенови лъчи или ЯМР?
Нека да разгледаме основите на това, което можете да очаквате от лечението за първата ви нетравматична болка в гърба. Но преди да стигнем до това, позволете ми да предложа малко добри новини. AHRQ, правителствена здравна агенция, натоварена с "усъвършенстване на върховите постижения в здравеопазването", както е посочено на уебсайта им, съобщава, че острата ниска болка в гърба (която се определя като епизод, продължаващ по-малко от месец) в много случаи се решава. AHRQ казва, че пълното решение на болката, уврежданията или ограниченото движение и пропуснатата работа определено не е излязло от въпроса и че повечето хора бързо се подобряват след този първи инцидент.
Трябва ли дори да посетите доктор?
Познавайки какво казва AHRQ, трябва ли да посетите Вашия лекар, когато почувствате болка в гърба? Общо взето, болката в гърба не е сериозна и е много рядко животозастрашаваща. Това каза, че може и често нарушава качеството на живот.
За първия си опит с болки в гърба, проверката с Вашия лекар вероятно е добра идея.
Разбери кой е най-добрият лекар, с когото да отидеш. Той или тя ще ви зададе някои основни въпроси, като начин да намалите симптомите до диагноза.
Тези въпроси могат да включват: Какво правехте, когато болката започна? Дали болката се появи постепенно или внезапно? Къде чувстваш болката и я излъчваш?
Какво е това? Има няколко термина за описване на вашите симптоми , така че имайте в него. Може да почувствате електрически симптоми, като щифтове и игли, парене, шок и други подобни, или може да имате тъпа болка. Колкото повече подробно и точно описвате симптомите на болката, толкова по-добре. Вашето описание дава на лекаря нещо, което да продължи, когато прави диагноза и последващи препоръки за лечение.
Други неща, които Вашият лекар вероятно ще искат да знаят, са времето на болката. С други думи, кога се случва и кога се облекчава, какво правите физически на работното място и др.
Диагностични тестове-Имате ли нужда от тях?
Много лекари имат навика да поръчат пълни диагностични процедури за пациентите си с болка в шията или гърба. Те могат да включват рентгенови лъчи, ЯМР и евентуално кръвни изследвания .
Тези тестове невинаги са необходими. Американският колеж по радиология твърди, че неусложнената остра болка в гърба със или без радикулопатия е доброкачествена (и самоограничаваща се) ситуация и като такава не изисква диагностично изследване.
Например, ако имате "червени флагове", като болка в нощта, болка, която е по-лоша сутрин, но се подобрява като напредък в деня или болка, която продължава повече от седмица, лекарят може да подозира, че болката ви е причинени от системно заболяване.
По същия начин, ако имате остеопороза, сте имали някаква травма, или сте използвали стероиди от дълго време, филмите може действително да са полезни в диагностичния процес.
Едно немско изследване от 2016 г., публикувано в списанието Deutsche medizinische Wochenschrift, установява, че докато 10% от пациентите с болки в гърба получават диагностични филми, до една трета от тях могат да бъдат напълно ненужни.
Моят лекар ще предпише лекарства за болка?
Много лекари предписват болкоуспокояващи пациенти за първи път. Всеки вид болкоуспокояващи идва с потенциални странични ефекти, но напоследък FDA променя рисковия профил на Advil (ибупрофен).
Изследванията, които прегледаха, показват, че дори няколко седмици употреба може значително да повиши риска от сериозни здравни състояния като сърдечен удар.
За съжаление, много лекари дават наркотични болкоуспокояващи веднага след прилеп, дори и към пациентите си с лека самоограничаваща се болка. Моето мнение е, че такива практикуващи практически извършват сериозно лошо обслужване на тези хора поради повишения риск от пристрастяване, свързано с приемането на наркотици.
Систематичен преглед, публикуван в изданието от май 2016 г. на списанието на Американската медицинска асоциация, установява, че макар способността на опиоидните аналгетици да облекчат острата ниска болка в гърба да не е известна, няма данни за значим ефект върху хроничната неспецифична болка в долната част на гърба , Една от големите причини за това е, че опиоидите могат да донесат краткотрайно облекчение, но това е за него.
Как можете да екстраполирате констатациите на JAMA върху опиоидите за хронична болка в гърба на острата (ако имате) ситуация? Може да помислите за това от ъгъл на риск към полза. Приемането на наркотици за остра болка в гърба може да означава, че рискувате да станете пристрастени само към малко количество облекчаване на болката.
На пръв поглед може да изглежда, че имате нужда от всичко, което можете да получите, за да се справите с това, което преживявате, но имате и други възможности. Както бе споменато по-горе, съществуват различни класове болкоуспокояващи, като например нестероидни противовъзпалителни средства (от които ибупрофенът е един) и тиленол (ацетаминофен). С други думи, не всички болкови медикаменти са наркотични по природа. И нелекарствените форми на облекчаване на болката като акупунктура, нежно упражнение или медитация могат да бъдат много ефективни.
Не само това, че е възможно опиоидите да бъдат преуморени, осигурявайки много повече енергия, отколкото действително е необходимо, за да се поддържа болката, управлявана през този първоначален период на оздравяване.
Като цяло, подходът към болката в гърба не е решение, което е крайно решение. Вместо това AHRQ ни казва, че всяко отделно лечение на гръбначния стълб води до малки или най-добри умерени ефекти. Една добра стратегия и една, използвана от много практикуващи, е да се съчетаят леченията с малки и умерени ефекти, за да се постигне кумулативен ефект.
AHRQ добавя, че по-голямата част от времето, положителните ефекти от лечението на болки в гърба могат да се получат само в краткосрочен план. Те също така казват, че тези лечения работят по-добре за болка, отколкото за възстановяване на физическото ви функциониране. Поради тази причина да предприемете активен подход - без да го превъзмогвате - може да бъде най-ефективният начин да се задържи болката назад, докато вървите напред в живота.
Източници :
AHRQ. Неинвазивни лечения за ниска болка в гърба. Агенция за здравеопазване Изследвания и уеб сайт за качество. Февруари 2016 г. Достъп: юни 2016 г. http://effectivehealthcare.ahrq.gov/index.cfm/search-for-guides-reviews-and-reports/?pageaction=displayproduct&productid=2192
Linder R., Horenkamp-Sonntag D., Engel S., Schneider U., Verheyen F. Осигуряване на качеството при използване на рутинни данни: свръхдиагностика чрез радиологично изображение за болка в гърба. Dtsch Med Wochenschr. Май 2016. Достъп: юни 2016 г. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27176071
Patel ND, Broderick DF, Burns J, Deshmukh TK, Fries IB, Harvey HB, Holly L, Hunt CH, Jagadeesan BD, Kennedy TA, O'Toole JE, Perlmutter JS, Policeni B, Rosenow JM, Shroeder JW, Cornelius RS, Corey AS, Експертна група по неврологични изображения. ACR Подходящ критерий® болка в гърба. Reston (VA): Американски колеж по радиология (АСР); 2015. 12 стр. [30 препратки]
Shaheed С, Maher С, Williams К, et al. Ефикасност, издръжливост и зависими от дозата ефекти на опиоидни аналгетици за болка в гърба. JAMA вътрешна медицина . Май 2016. Достъп: юни 2016 г. http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2522397
Volkow N, McLellan T. Злоупотреба с опиоиди при хронична болка - погрешни схващания и стратегии за смекчаване. N Engl J Med. 2016. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1507771#t=article