Прекомерната сънливост може да се дължи на неврологично състояние
Нарколепсията е една от най-слабо разбираните нарушения на съня. Това може да доведе до дълбоки инвалидизиращи симптоми, вариращи от внезапни пристъпи на сънливост към слабост, наречена катаплексия, която води до пълен колапс.
Макар и рядко, какво е нарколепсия? Разширете разбирането си за нарколепсия чрез изследване на симптомите, причините, диагнозата и лечението на нарушението.
Симптоми и особености на нарколепсията
Нарколепсията е неврологично състояние, което води до прекомерна сънливост през деня и други симптоми, дължащи се на неуспех при регулирането на състоянията на сън и будност. Този неуспех води до рязък преход от едно състояние към друго. Това може да доведе до внезапна слабост при събуждане (наречена катаплексия ) или дори пълна парализа , каквато обикновено се случва, за да не се допусне лице да действа в мечтите си. За съжаление, когато това се случва в неподходящи времена, това може да доведе до нараняване.
Освен това хората с нарколепсия могат да получат интензивни халюцинации, докато преминават към сън (наречени хипнозационни халюцинации), тъй като мозъкът генерира сънища, докато нарколептикът остава буден.
Въпреки че само един на всеки трима души с нарколепсия ще има всичките четири симптома, тези четири дефиниращи свойства са характерни за разстройството. Не е известно, че катаплексията се появява при всяко друго заболяване, поради което неговото присъствие е много полезно при идентифицирането на нарколепсия като причина за другите симптоми.
Разпространение на нарколепсията
Нарколепсията е описана за пръв път от френския лекар Жан Гилау в 1880 г. Сега се смята, че засяга около 1 на 2 000 души. Симптомите на нарколепсията обикновено започват в периода на тийнейджърите или в началото на двадесетте години, но рядко се срещат най-напред при деца или дори в напреднала възраст. Тя засяга мъжете толкова често, колкото и жените.
Възможно е да има етнически вариации, тъй като е твърде необичайно сред израелските евреи (с разпространение само 0.002%) и се среща относително често сред японците (с разпространение от 0.15%). Изследване на 18 000 души в пет европейски държави установява прогнозирано разпространение от 0,047%.
Може да има генетичен компонент на разстройството, тъй като нарколепсията може да бъде по-често срещана сред роднините на хората с нарушението. Обаче, околната среда изглежда има важна роля (само 25% от идентичните близнаци ще имат и нарушение).
Причини за нарколепсия
Нарколепсията изглежда се случва поради загуба на химически хипокретин в област на мозъка, наречена хипоталамус . Нервните клетки (или невроните) в мозъка, които разчитат на това химично вещество, регулират съня и бдителността. Счита се, че Hypocretin насърчава събуждането и поддържа нормалния мускулен тонус, така че има смисъл, че загубата му ще доведе до внезапна слабост, наблюдавана при катаплексията.
Смята се, че имунната система на организма, която обикновено е отговорна за борбата с инфекцията, може да се обърне срещу съдържащите хипокретин неврони. При нарколептиците проучванията показват, че 85 до 95 процента от тези неврони са изгубени.
Когато тези клетки са повредени, има чести, неподходящи преходи между сън и будност.
Нарколепсията може да бъде причинена и от редки лезии в мозъка, които се дължат на тумори, удари или други обиди.
Диагностика и лечение на нарколепсия
Ако смятате, че може да страдате от нарколепсия, важно е да говорите с Вашия лекар и специалист по съня. След внимателна оценка и преглед, може да се наложи да претърпите други тестове, за да установите диагнозата нарколепсия . По принцип тези тестове ще включват проучване за нощно сън, наречено polysomnogram, и изследване, наречено на следващия ден, наречено множествен тест за латентност при сън (MSLT) .
В допълнение, може да има лабораторни тестове (включително генетичен тест). Ако вашите изследвания на съня са отрицателни, но все още има силно подозрение за нарколепсия, може да е важно да тествате гръбначно-мозъчната течност за химикалите орексин (или хипокретин).
Няма лечение за нарколепсия, но лечението може да помогне за облекчаване на някои от симптомите. Прекалената сънливост през деня може да се облекчи със стимуланти като Риталин , Провигил и Нувигил . Лекарството, наречено Xyrem (натриев оксибат), може ефективно да лекува сънливостта, както и катаплексията.
Ако имате нарколепсия, най-добре е да прегледате възможностите за лечение с Вашия лекар, за да сте сигурни, че подходящото лекарство е избрано за да управлявате конкретните си симптоми.
Източници
Американската академия по сънна медицина. "Международна класификация на нарушенията на съня: Ръководство за диагностика и кодиране". 2nd ed. 2005 година.
Culebras, A. "Актуализация на идиопатичната нарколепсия и симптоматичните нарколепсии". Rev Neurol Dis 2005; 2 (4): 203-310.
Ohayon, MM, et al. "Разпространение на симптоматиката и диагнозата нарколепсия в европейската обща популация". Neurology 2002; 58: 1826.
Okun, ML, et al. "Клинични аспекти на нарколепсията - катаплексия в етническите групи". Sleep 2002; 25: 27.
Thorpy, MJ "Нарколепсия". Продължаване на обучението през целия живот Neurol 2007; 13 (3): 101-114.